Granulocytopénia a obavy matky
Otázka
 Zdroj foto: Shutterstock.com
Dcéra bola dlho chorľavá, užila už vyše 12 ATB za svoj život má 3 roky. Pred dvoma mesiacmi jej robili rozbor krvi, kde jej vyšli vysoké periferné eozinofily 18,9% následne 15,4%. Následne jej bolo robené parazitologické vyšetrenie zo stolice, bolo negatívne. Brali jej krv aj na toxocaru, toxoplasmu a trichinellu - tiež negatívne. Z posledných výsledkov prišlo že okrem eozinfilie ma aj granulocytopeniu.
Vypíšem zvýraznené časti z výsledkov:
MCHC*(krv EDTA: g/dl) : PHOTO 37,2 g/dl 37,2 g/fl (32,0-36,0)PDW (krv EDTA, fl: APERT) 9.0 fl (9,5-16) Granulocyt NEU* (krv EDTA % LASER) 15,4% (25-70) Granulocyty EO* (krv EDTA % LASER) 15,7% (0,3-4) Ab.počet GrNEU* (krv EDTA g/1 LASER) 1,08 G/1 (1,31-6,71) Ab,počet GrEO* (krv EDTA g/1 LASER) 1,09 G/1 (0,02-3,58) IgA()(sérum, g/1 IMITUR 0,07 g/l (0,20-3,58) CD3 Lymfocyty(krv EDTA % FACS)74,9% (62,00-69,00), CD3 abs.počet (počítané z abs.počtu lymfocytov: 3,18 G/L (1,8-3,00) CD4 Pomocné T Lymfocyty*(krv EDTA % FACS) 50,2% (30,00-40,00) CD4+abs.počet (počítané z abs.počtu lymfocytov) 2,14 G/" (1,00-1,80) CD8 cytotoxické T Lymfocity * (krv EDTA % FACS: 20,15% (25,00-32,00) CD19 a Lymfocity * (krv EDTA % FACS): 20,67% (21,00-28,00) CD4/CD8 pomer* (krv EDTA) 2,48 (1,00-1,60) CD16+56+ NK bunky * (krv EDTA % FACS) 4,07% (8,00-15,00) CD16+56+ abs.počet (počítana z abs.počtu lymfocy : 0,17 G/L (0,20-0,60) SI stimul.koef.granulocytov (oxid.vzplanutie) 86,61 (30,00-)
Manžel bol pre výsledky u alergoimunologičky, ale nič k tomu konkrétne nepovedala, iba predpísala Zodac 2x denne 5 kvapiek a isoprinosine pol tablety ráno a pol tablety večer. Doma som hľadala, čo znamená granulocytopénia a bola som zhrozená čo som našla a veľmi sa bojím. Nechcem myslieť na najhoršie. Že sa obávam zbytočne?
Odpoveď
V prvom rade vás uspokojím v tom, že zmeny granulocytov a iných bielych krviniek súvisia s desiatkami rôznych ochorení a nemáte prečo hneď myslieť na tie ktoré sú najzávažnejšie. Podobné krvné disproporcie sú aj pri viacerých parazitárnych či alergických a iných ochoreniach. Je to tak zložitá a rozsiahla problematika, že ani špecialisti by sa v tom hneď nevyznali a navyše v klinických výsledkoch chýbajú základné orientačné výsledky bežného krvného obrazu. Lekári vám dávaju lieky na alergiu a na imunitu a teda nepredpokladajú zatiaľ nejaké krvné ochorenie ktorého sa vy obávate a v tom je nádej, lebo by vás v opačnom prípade už dávno poslali na hematológiu k špecialistovi. **No neustála chorobnosť vašej dcérky, znížená imunita, veľké množstvo liekov ktoré pobrala a nejasná diagnóza vytvárajú veľkú záťaž na detský organizmus a je tu do budúcna riziko, že by mohlo dôjsť aj k vývinu vážnejších krvných disproporcií a preto s tým treba niečo robiť. **
Vyžiadajte si preto vyšetrenie, ale od dobrých skúsených špecialistov na detskej hematológii napr. v Košiciach je to MUDr. Galóová detská poliklinika – ambulancia pediatrickej hematológie tel.: 055 235 2256. Neviem odkiaľ ste, ale oplatí sa vám aspoň zavolať, aby vás nasmerovala k iným skúseným kolegom ak ste z iného kraja. Vyšetrením u nich sa zbavíte jednak zbytočných obáv z vlastných – internetových diagnóz, ale vzhľadom na dlhotrvajúce problémy je adekvátne, že oslovíte aj týchto odborníkov, pretože to sú naozaj zložité medicínske diagnózy, ktoré nemusí alergológ, či imunológ vedieť včas rozlíšiť tak ako skúsený špecialista hematológ, zvlášť pokiaľ ide o nejasné počiatočné hematologické problémy.
Prestaňte sa teda neurotizovať, pretože zatiaľ z granulocytopénie samotnej žiadna onko-hematologická diagnóza nevyplýva, ale vzhľadom na neustále problémy treba podchytiť včas rizikový stav a riešiť ho. A s tým internetom to už nikdy nerobte, lebo na základe jedného ukazovateľa sa nedá stanoviť žiadna ani jednoduchá diagnóza. Ak by ste potrebovala, napíšte kľudne znova. Prajem vašej dcérke uzdravenie a vám vieru a pokoj.
