Polypóza, kolorektálny karcinóm a dedičnosť
Otázka
Polypóza, kolorektálny karcinóm a dedičnosť
Odpoveď
Áno, nemáte zvýšené dedičné riziko na KRK. A nemáte zvýšené ani životosprávne riziko pretože žijete zdravo no bohužiaľ dotazníky to nezohľadňujú aj keď toto riziko je významnejšie a väčšina prípadov KRK je práve z dôvodu nesprávnej výživy, životosprávy, obezity, liekov a pod. a len asi 1%-5% z dôvodu dedičnčej predispozície. Tu majú mnohí lekári veľkú medzeru vo vedomostiach o nededičných rizikových faktoroch a vplyvoch. Riziko vzniku nádorového ochorenia nemôžeme odhadovať neodborne na základe nejakého dotazníkového formulára ani prepočítavať matematicky či štatisticky aj keď to niektorí robia. Je to nesprávne a odhad prognózy je zavádzajúci a vytvára zbytočné obavy ako aj vo vašom prípade. Organizmus nie je stroj a preto sa tu nesmie postupovať mechanisticky, ale je potrebný relatívne biologický (medicínsky) prístup, čiže vyšetrenie všetkých súvisiacich faktorov a anamnézy odborníkom. Každý prípad je individuálny. Medicína je biologická aplikovaná disciplína a platia v nej biologické zákony. Preto riziko ochorenia u vás na kolorektálny karcinóm či iný typ rakoviny je individuálne relatívne, čiže závisí od celého radu faktorov a vplyvov respektíve od profilu vašich individuálnych pracovných, environmentálnych a osobných životosprávnych a výživových faktorov a vplyvov a nie len od toho čo mala vaša mamka. Dedičnosť je tu len jeden z mnohých potencionálnych faktorov. Väčšina prípadov rakoviny všeobecne totiž nepatrí medzi dedične prenosné ochorenia (dedičné syndrómy-len asi 1%-5 prípadov) a mnohí si tu mýlia dedičnú predispozíciu s dedičným ochorením (syndrómom). Dedičná predispozícia (v rámci genetického polymorfizmu – genetickej rôznorodosti populácie) pre určité ochorenie len zvyšuje skorší nástup tohto ochorenia v prípade dlhodobého pôsobenia rizikových faktorov. No bez prítomnosti a pôsobenia rizikových faktorov sa predispozícia nijako neprejaví navonok ochorením. Ale pri trvalom pôsobení rizikových faktorov ochorie aj človek, ktorý nemá dedičnú dispozíciu, len ochorie o niečo neskôr než človek s predispozíciou. A človek s predispozíciou zasa neochorie vôbec ak sa cielene vyhýba rizikovým faktorom pre dané ochorenie. A práve kolorektálny karcinóm je nádorové ochorenie, ktorého hromadný výskyt je spojený s individuálne nezdravým stravovaním a spôsobom života a chronickými infekciami a zápalovými procesmi v tráviacom trakte. Preto berte tento preventívny prieskumný dotazník len ako orientačný skríning na zistenie potencionálnych rizikových faktorov. Ak by vám podľa neho vyšlo, že nemáte zvýšené riziko zo strany rodinnej anamnézy, neznamená to, že nemôžete dostať nádorové ochorenie ak budete mať veľa výživových, životosprávnych, anamnestických a prípadne pracovných rizikových faktorov. Ak by vám aj vyšlo zvýšené riziko, neznamená to, že dostanete KRK, ale len toľko, že musíte zdravšie žiť a chodiť občas na bežné kontroly či je všetko v poriadku. Vaše gény (genotyp) a genotyp vašej mamky nie sú úplne rovnaké a preto aj vaše zvýšené riziko je len predpokladané a nie identické ako u mamky. Adenomatózny polyp nie je „len“ neškodný útvar, ale je to rizikové prekancerózne displastické (zmenené) tkanivo v čreve z ktorého sa neskôr často vyvinie karcinóm v 70% prípadov. No hlavný podiel na jeho vysokom epidemiologickom výskyte v populácii nemá dedičnosť, ale anamnestické, životosprávne, výživové a iné riziká aj keď prítomnosť niektorých rizikových génov sa môže spolupodieľať na skoršom vzniku týchto polypov. Preto ak sa vyvarujete životosprávnych a stravovacích rizík, ktoré mala vaša mamka, nemusíte mať obavy že polypy či KRK dostanete aj vy. Navyše žijete zdravo a vo vašej anamnéze aj životospráve neuvádzate rizikové faktory a preto je vaša prognóza dobrá a pri zachovaní zdravého spôsobu života aký prevážne teraz máte je riziko vzniku KRK minimálne. Okrem výživy nezabúdajte aj na dostatok pohybu denne, ktorý je tiež významným v prevencii tohto ochorenia. S prevenciou (predchádzaním) tohto ochorenia, ale aj všetkých ostatných je treba začať od narodenia až do konca života. To znamená, že ten kto od detstva až do vyššieho veku dodržiava prirodzenú životosprávu, výživu a pohyb, regeneráciu a nemá vážne anamnestické epizódy (ochorenia) a ťažké liečby, znižuje na minimum riziko vzniku mnohých civilizačných ochorení a teda aj rakoviny. Kolonoskopia nie je primárnou (prvostupňovou) prevenciou tohto ochorenia. Kolonoskopické vyhľadávanie polypov a včasných štádií nádorov už predstavuje sekundárnu (druhostupňovú) prevenciu a je to vážny zákrok, ktorý sa nerobí len tak u zdravých ľudí v rámci primárnej prevencie. Primárnu prevenciu predstavuje práve správna životospráva, pohyb, vitaminózna a pestrá výživa, dodržiavanie pracovných predpisov pri rizikovej práci, včasné liečenie závažných a chronických ochorení, vyhýbanie sa dlhodobým negatívnym stresom a pod. Pri kolorektálnom karcinóme je významným rizikom obezita, prejedanie sa a častá konzumácia nezdravých, ťažkých mastných a smažených jedál a výrobkov, údenín, nedostatok pohybu a pod. Veľmi rizikové pre KRK, ale aj rakovinu prsníka je stále vyššia konzumácia tukov, margarínov a olejov a zvlášť nesprávne skladovaných olejov mimo chladničky, ktoré oxidujú po pár dňoch na svetle a teple v komore či na pulte a majú vlastnosti ako prepálený použitý olej aj keď to na nich nevidno. Aj zdravšie tuky a oleje s priaznivejším zložením je potrebné konzumovať len v malých množstvách a iba občas a nie popíjať denne po decilitroch, ako to mnohí robia, inak sa prejavia ich negatívne účinky a dôjde k zaťaženiu až poškodeniu pečene, obezite a zvýšenému riziku vzniku KRK a kardiovaskulárnych ochorení. Všetky rafinované tuky a oleje sa trávia ťažko a dlho a preto ich netreba konzumovať a používať na prípravu jedál denne a striedať s beztukovými technológiami varenia, dusenia, pečenia na šťave a parenia. Prepálené či zoxidované tuky a oleje obsahujú karcinogénne organické zložky a v kombinácii s dusitanovými konzervačnými soľami a údiacimi preparátmi vo výrobkoch vytvárajú pri dennej konzumáci vysoké riziko vzniku polypózy a KRK. Preto je najvyšší výskyt KRK v krajinách, ktoré majú tradíciu konzumovania smažených, mastných a údených potravín (Česká republika, Anglicko, Maďarsko, Slovensko, Nemecko). Riziko vzniku KRK, ale aj iných druhov rakoviny sa zvyšuje ak pri nezdravej strave a nedostatku pohybu zároveň konzumujete málo protektívnych – ochranných zložiek vo výžive tzv. „nutričných desmutagénov“, ktoré sú obsiahnuté vo všetkej prirodzenej výžive čiže v ovocí, zelenine, kapustovinách, strukovinách, obilninách, čerstvom mäse, mlieku, vajciach, kvasných zeleninových, ovocných a mliečnych výrobkoch v liečivých bylinách a vňatiach a pod. Netreba pri tom zabúdať, že aj prejedanie sa zdravými potravinami a obezita s tým spojená zaťažujú metabolizmus a tráviaci trakt a zvyšujú riziko KRK a iných ochorení aj keď relatívne menej než pri rizikovej výžive a životospráve. A bez dostatočného pohybu a kondície je riziko taktiež vyššie.
