Silné a dlhotrvajúce problémy s menštruáciou

Mám 36.rokov a dve deti (15rokov a 17 mesiacov). Asi od leta som mala problémy s menzesom - buď nebol aj 3 mesiace, alebo bol skoro 2 mesiace vkuse. Skončila som 13.11. na Kyretáži pre silné a dlhotrvajuce krvácanie. Vo výsledkoch mi prišlo ,že je to \"hyperplázia endometria. Doktorka mi nasadila Lutenyl, ktorý som však nestihla brať, lebo menzes mi neprišiel. 17.12. mi bola pichnutá vyvolávačka. 20.12. som menzes dostala, ale 25.12. mi robili akutnu kyretáž, lebo som krvácala veľmi silno. Vysledky boli: Krvná koagulá dezintegrovaná korporálne endometrium ma časti korporálnych polypov so simplexnou a komplexnou hyperpláziou žliaz. bez atipi epitelu žliaz.- v podstate rovnaký výsledok ako 1x. Ked som si bola pre vysledok, primár mi povedal,\"okamžite von maternicu a nechať len vaječníky,lebo je to krôčik od rakoviny. moja doktorka mi hodinu potom v ambulancii povedala, že v žiadno prípade, že už som začala užívať lutenyl a žiadna operácia nebude, že netreba, že to nie je nebezpečné, ked sa to bude liečiť. Prosím,poraďte mi. Ja nechcem riskovať ani svoje zdravie a už vôbec život. Mám malé dieťa.

Otázka

Silné a dlhotrvajúce problémy s menštruáciou

Odpoveď

Bohužiaľ (a našťastie) vám viem v tomto probléme poradiť, lebo som zažil podobný prípad v blízkej rodine, ale skončilo to dobre a pacientka žije dodnes a je zdravá 25 rokov po operácii a liečbe. Po podobnej no už diagnóze ako je vaša no už v CA štádiu podstúpila po dohode s lekárom hysterektómiu aj ovariektomiu a revíziu priľahlých uzlín a vybrala trojkombináciu cytostatík. Pacientka mala vtedy 33 rokov a jedno malé dieťa. Vy sa môžete vyhnúť práve tým cytostatikám, ak sa rozhodnete včas pre operačné odstránenie podozrivého a potenciálne nebezpečného tkaniva maternice a vaječníkov. Vychádzam z toho, že už máte dve deti a tak o nič neprídete a vy chcete mať istotu, že budete zdravá a budete žiť, aby ste ich mohla vychovať. A pre kúsok tkaniva maternice a vaječníkov sa neoplatí robiť experiment a riskovať život pri tak rizikovej prognóze. Endometriálne bunky sa nemusia obmedziť pri svojom šírení len na maternicu a vaječníky, ale ich rozsev môže byť do celého tela až po mozog. Prikloňte sa preto k doporučeniu pána primára a dokonca je vhodné uvažovať aj o súčasnom vybratí oboch vaječníkov a po zhodnotení aj prípadne niektorých priľahlých uzlín, ak by javili nejaké patologické zmeny. Ak to neurobíte v jednej operácii, je vysoko pravdepodobné, že sa tak stane o niekoľko rokov a možno už s nie tak priaznivou prognózou. Výhodou takéhoto radikálneho riešenia je že sa s najväčšou pravdepodobnosťou odstránia všetky aj ťažšie detekovateľné displastické bunky, ktoré už môžu byť aj na vaječníkoch a časom by ste musela podstúpiť ďalšiu operáciu s už zvýšeným rizikom. Dôvodom pre parciálne zákroky na maternici či vaječníkoch býva ponechanie časti orgánov kvôli zachovaniu hormonálnej činnosti. To je však smiešny argument v porovnaní s možnosťou straty života kvôli možnej progresii rakoviny v dysplastickom tkanive. Musím konštatovať, že u spomínanej 33 ročnej radikálne operovanej a liečenej pacientky nenastali žiadne výrazné hormonálne zmeny a premeny. Že pacientka prvotné problémy s chýbaním ovariálnych hormónov (návaly a priberanie, psychika) zvládla sama aj za pomoci rodiny a to príkladnou životosprávou, výživou a pravidelným pohybom a športom a dnes žije plnohodnotným životom bez vážnejších následkov a zmien a to dokonca aj v sexuálnej oblasti a zúčastňuje sa aj v už zrelom veku významných vytrvalostných bežeckých podujatí. Spomínaná pacientka je biologicky a medicínsky vzdelaná a pre zákrok v spomínanom rozsahu sa rozhodla práve z tých istých dôvodov ako vy a tiež na základe odborných vedomostí, ktoré o rizikách parciálnej hysterektómie a ovariektomie mala (časté recidívy bujenia v ponechaných tkanivách). Je samozrejme na vás aby ste sa rozhodla a radila sa ešte s inými, ale tu v postate nie je čo riešiť. Možete o tom dlhšie rozmýšľať a radiť sa, ale ak pani doktorka nedosiahne zmenu stavu endometriózy v relatívne krátkej dobe a a bude pretrvávať rizikový stav tak potom kľudne radikálne a bez obáv o nejaké hormóny, ktoré si telo vykompenzuje. Dôležité je aby vám skúsený operatér pri hysterektómii urobil správne plastiku pošvy aby bola zachovaná funkčnosť pre intimne úkony, čo u spomínanej pacientky je aj po rokoch plne funkčné. Prajem veľ rozvahy pri rozhodovaní a ak bude treba ozvite sa znovu.