Astma

Pred mesiacom a pol som absolvovala spirometricke vysetrenie, ktoré som mala v poriadku. Poslali ma tam lebo som som bola u doktorky kt. som povedala že pri namahe piskam tažko sa mi dýcha a musela som použit ventolin co mi dal alergolog. Ked som k nemu ale teraz prisla urobil mi vysetrenie pristrojom NIOX ktorý ukazal hodnotu 48, ciže astmu. Predpisal mi ECOBEC 250, uziavala som ho len týžden, prestala som ho užívať, lebo mi zhorsil dýchanie, a strasne ma svrbelo na hrudnej kosti medzi prsiami. Docitala som sa že su to kortikosteroidy pri stredne tažkej astme. Necitim sa žeby som mala astmu na takom stupni, ked sa mi objavuje až pri vyssej namahe pri chlade. Ako by ste postupovali v liecbe?

Otázka

Astma

Odpoveď

Akpo ventoline ste mali normálnu spirometriu, tak sa malo vyšetrenie zopakovať v situácii, kedy by ste aspoň jeden deň ventolin neužili.
Uľavilo sa vám po ventoline? lebo ak áno a ak úľava po inhalácii nastúpila v priebehu pár minút, tak to podporuje diagnózu astmy.
Ak po námahu vám pískajú priedušky, aťažko sa vám dýcha, tak je to typický astmatický príznak. Hodnota NIOX=48 ppb svedčí pre to, že vo vašich prieduškáchje aktívny astmatický zápal. Toto vyšetrenie má vysokú hodnotu hlavne v tom, že nám určí pacientov, ktorý treba liečiť inhalačnými kortikoidmi (napríklad Ecoebcom). Pochybujem, že Ecobec vám zhoršil dýchanie. Svrbenie za hrudnou kosťou je jedným z početných príznakov astmy. Skôr predpokladám, že astma sa vám aj ďalej zhoršovala. Ecobec 250 dvakrát denne je z môjho pohľadu primeraná štartovacia dávka - pri priaznivej odpovedi z hľadiska príznakov a úpravy hodnoty NIOX - by som časom dávku znížil. Dočítali sa sta z nesprávneho zdroja: inhalačné kortikoidy patria do liečby už pri ľahkej astme.
Liečba ale má byť \"šitá na mieru\": Preto vzhľadom na ponámahovú črtu a váš (medicínsky neopodstatnený!) odpor k liečbe inhalačnými kortikoidmi (ktovie, či ste ich vôbec užívali ...), by som u vás v prvom slede skúsil liečbu montelukastom alebo zafirlukastom a kortikoidy by som pridával podľa odpovede na takúto úvodnú liečbu. Prípadne mi sem časom napíšte, aký bol ďalší vývin.