Aké su možnosti liečenia rakoviny krčka maternice?

Po cytologickom vyšetrení mi lekár oznámil, že na krčku maternice mám zmeny, pravdepodobne spôsobené vírusom HPV (konkrétne na vírus mi testy nerobil). vraj ide o najlahšie štádium (pravdepodobne CIN1). Na tekutú cytológiu mám ísť približne o pol roka. O tomto víruse som si toho na internete prečítala strašne veľa, ale našla som protichodné odpovede, čo sa týka vyliečenia vírusu. niekde som našla, že ak vírus raz mám, nikdy sa ho nezbavím a na druhej strane, našla som aj také názory, že niekedy sám zmizne, keď je imunita dosť silná. ako to teda je? sú nejaké lieky, príp. doplnky výživy, ktoré mi môžu pomôcť zbaviť sa toho?alebo môžem len čakať, čo bude ďalej? Takisto sa chcem opýtať, či sa táto choroba prenáša výlučne pohlavným stykom, pretože mám 2 a polročnú dcéru a bojím sa o jej zdravie. Nemôže sa vírus preniesť aj na ňu, ak som napr. s partnerom mala orálny styk a neskôr (nie bezprostredne po ňom, ale neskôr) som ju napr. pobozkala, alebo jej oblizla cumlik (samozrejme, vyplachla som si usta, len si niesom ista, či som sa niekedy nepozabudla a či to stačí) naozaj si napamätam, mam teraz z toho taky zmätok v hlave, že sa bojím, či som niekedy neurobila nejakú chybu a nemohla nakaziť dcéru. Prosím o radu, pretože odkedy som sa dozvedela výsledky z cytológie, veľmi sa bojím. a ešte by som sa chcela opýtať, že či je možné, že by som sa nakazila pred viac ako 3 rokmi a prejavilo by sa mi to až teraz, pretože odkedy mám terajšieho partnera, nemala som pohl. styk s nikým iným. pred cca. pol rokom som nemala žiaden nález na krčku maternice (pred zavedením vnutromat. telieska) a teraz už mám. A po prípadnom vyliečení, ak budem mať stále toho istého partnera, je pravdepodobnosť, že sa mi to niekedy vráti, alebo zopakuje?

Otázka

Aké su možnosti liečenia rakoviny krčka maternice?

Odpoveď

Cervikálna intraepitelová neoplázia (CIN) nevzniká len vplyvom viróznej infekcie niektorým typom HP vírusov, ale aj vplyvom všetkých chronických zápalov sliznice krčka, infekčných či neinfekčných, spôsobených mechanickým a chemickým dráždením, mykózami a pod. No dnes sú v tejto súvislosti najviac spomínané ľudské Papilloma vírusy. Preto vaše obavy sú predčasné, lebo nemusíte mať HP virózu aj keď máte zápal na krčku maternice a nález CIN. Lekár by nemal strašiť pacienta ešte nepotvrdenými diagnózami. Musí sa u vás najprv vykonať testovanie na prítomnosť rizikových typov HPV. Až v prípade pozitivity sa zaoberajte možnosťou infikovania dcérky. Na druhej strane je dobre, že si uvedomujete do budúcna, že sú tu isté aj keď nie bežné možnosti netypického prenosu vírusu aj na dcérku ak by ste ho mala. Pravidlá hygieny treba dodržiavať aj v rodine.
Názory na HPvirózy nie sú protichodné, ale odborníci ktorí ich podávajú verejnosti ich interpretujú ako rôzne závažné. Pravdou je že HPV typov je takmer stovka a z nich len asi 30 spôsobuje genitálne infekcie (napr. genitálne bradavice) a len niečo vyše desať typov zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Preto to niektorí zľahčujú. S menej viróznymi typmi si niekady naozaj poradí imunita zdravého organizmu. Ale kto vie dopredu či má dobrú imunitu a aký virózny je vírus ktorým sa práve nakazuje pri striedaní partnerov. Preto niektorí odborníci oprávnene podávajú problém epidémie HPV ako závažný, nedoporučujú promisquitu a doporučujú, vernosť, opatrnosť a zdržanlivosť pri intímnych vzťahoch a vakcináciu všetkých zdravých dievčat a žien ešte pred akýmikoľvek intímnymi aktivitami, alebo aj neskôr. Ba dokonca aj muži sa môžu dať očkovať či vyšetriť.
Bohužiaľ informovanosť u zdravých ľudí o HPV (aj iných nákazách) je nedostatočná a vládne tu istý chaos a fámy a mnohí sa začnú presne informovať o probléme u odborníkov už keď sú postihnutí ochorením. Vaše otázky sú preto na mieste. Takže teraz niekoľko nutných informácií o vírusoch a o HPV. Vírusy sú vnútrobunkové parazitárne organizmy. V bunkách postihnutého tkaniva sa pomnožujú a spôsobujú tu zápal. Navyše sú genotoxické, pretože pri pomnožovaní viriónov sa naviažu na genetický materiál bunky (DNA a chromozómy) pritom poškodia a zmenia gény. Takéto poškodenia môžu viesť po dlhšej dobe až ku vzniku rakoviny. Zdravý organizmus môže vírus zneškodniť pomocou produkcie interferónov. No ak sa to nestane, vírus prežíva v niektorých infikovaných bunkách šíri sa a je zdrojom chronickej infekcie. Niekedy sa dostane vírus priamo do krvi (cez poranenia a mikrotrhlinky, transfúziou) a v tedy obranyschopnosť organizmu nepomôže. Na vírusy nie sú lieky ani antibiotiká, telo však proti nim produkuje vlastnú špecifickú obranu - interferóny. U mužov sa nákaza HPV neprejavuje navonok a preto ho šíria bez toho aby to vedeli. U žien prebieha nákaza skryte a keď sa zistí že majú problém je už pozde. Najbezpečnejšie je preto nenakaziť sa, alebo sa dať včas zaočkovať polyvalentnou vakcínou. Preto je potrebné dobre poznať mechanizmy akými sa HP vírusy (ale aj iné virózy) prenášajú. Nakazený jedinec prenesie priamo, alebo nepriamo vírusy na iného prenosom infekčných vírusových častíc v čerstvom slizničnom sekréte na sliznicu zdravého jedinca. Vírus v infekčnom sekréte pomerne rýchlo zanikne ak vyschne a ak sa rýchlo nedostane na vlhkú sliznicu a do krvi príjemcu. Na neporušenej zdravej sliznici však zanikne aj vplyvom ochranných bariér a sekrétov, ktoré produkujú bunky po stretnutí s časticami vírusov. Tiež infikované bunky môžu byť pohltené bielymi krvinkami (lymfocytmi). No na sliznici s mikrotrhlinkami, alebo pri zníženej imunite a tvorbe interferónov sa dostane niekedy vírus priamo do krvných vlásočníc a začne sa šíriť. Preto je jasné, že vírusy možno preniesť náhodne aj menej obvyklým spôsobom, nielen pri pohlavnom styku, aj keď takýto sposob prenosu je menej častý a vzácny. Najprv si teda nechajte zistiť diagnózu a až potom riešte možný prenos na dcérku. Z toho ako to popisujete vyplýva len malá pravdepodobnosť prenosu HPV na dcérku, no dodržiavanie hygieny a opatrnosť sa musí dodržiavať nielen kvôli HPV, pretože existuje celý rad iných mimoriadne nebezpečných bakteriálnych a viróznych nákaz, ktoré môže človek preniesť na dieťa, niektorého člena rodiny, či ľudí okolo seba. Preto v rodine treba dodržiavať rovnaký hygienický odstup a opatrnosť ako medzi neznámymi ľuďmi. Veď každý člen rodiny sa stýka aj s okruhom ľudí mimo rodiny a tak nikdy neviete kedy sa kto a kde práve nakazil. Mnohí to podceňujú, lebo dnes existujú antibiotiká na baktérie, ale na vírusy lieky neexistujú a ich počet a premorenosť v populácii narastá. Navyše u väčšiny existujú veľmi divné a nesprávne predstavy o šírení infekčných nákaz. Tie sa síce šíria vo väčšine prípadov a najľahšie nejakým typickým spôsobom (priamy pohlavný styk), ale to neznamená, že sa nemôžu šíriť aj inak, podobne ako ste to vy popísala u svojej dcérky. Orálny sex a peting (mazlenie, erotické dotyky, bez toho, aby nastala súlož) môžu byť rovnako rizikové. Taktiež pri zlyhaní sterilizácie a hygieny vo velnes, bazénoch, na toaletách, a WC , vo verejných kúpeľoch, pri procedúrach, pri ošetrení v ambulanciách, pri operáciách a transfúziách krvi atď. môže dôjsť k prenosu, aj keď takéto prípady sú našťastie veľmi zriedkavé. Nevedomosť a bezohľadnosť ľudí, ktorí sú nakazení je tiež veľmi nebezpečná. Preto berte tieto veci do budúcna vážne aj keď vo vašom prípade to bude asi v poriadku. Váš nález na krčku musí od teraz sledovať lekár a ak sa nepotvrdí HP viróza, tak sa poraďte o ďalšej liečbe zápalu a možnostii očkovania proti HPV. V čase očkovania by ste nemala byť akútne chorá. A pozor na orálny sex – prenášajú sa pri ňom kandidózy do pošvy a vznikajú mykotické zápaly, ktoré ak sú chronické, môžu byť rovnako rizikové pre vznik zmien na krčku. Pred a po orálnom sexe treba vykonať veľmi dobrú ústnu a vaginálnu hygienu a hygienu aj na pohlavnom úde a v prípade problémov ešte ošetrenie napr. Canestenom. V prípade pretrvávajúcich problémov treba prestať s orálnymi technikami na nejaký čas a preliečiť sa. Pozor ak ste brali nejaké antibiotiká, po nich zvykne byť narušená bežná ochranná flóra aj na pohlaví muža a ženy a zjavia sa mykotické infekcie aj bez orálneho sexu. Preto po ATB sa treba vyvarovať tiež týchto praktík na nejaký čas.
Intímne vzťahy medzi ľuďmi a striedanie partnerov prinášajú zo sebou aj veľa zdravotných rizík, preto je vhodné vyberať a voliť partnera dlho, s opatrnosťou, rozumom a najprv sa vzájomne spoznať a preveriť. Láska a milovanie potom budú príjemné a bez obáv, lebo nehrozí vzájomná nákaza ani iných členov rodiny. To je možné len v stálom partnerskom, alebo manželskom zväzku. Striedanie partnerov, skupinový sex či dokonca swingers party spojené so sexom sú vstupenky do sveta pohlavých chorôb a iných infekčných nákaz. Lenže tí ktorí na to doplatili sa s tým už nikomu nepochvália a tak nemôžu byť výstrahou pre okolie. Verte však, že ich počet je ohromný a spôsobuje veľa ľudsého nešťastia.
A na záver: pravdepodobnosť, že sa vám zápal krčka po po vyliečení vráti tu je. Bude však závisieť od toho ako si osvojíte pravidlá sexuálnej hygieny a či sa vyhnete rizikám, ktoré by viedli k dráždeniu a k pohlavným infekciám. Príliš časté či drsné sexuálne dráždenie pošvy, krčku a následné dezinfekcie a výplachy môžu byť aj pre zdravú ženu rizikom. Nadbytok sexu aj nedostatok sexu robia vždy problémy aj keď každý iným spôsobom. Naučte sa s partnerom dodržiavať pre ženu aj muža zdravotne únosný počet intímnych stykov týždenne a prestávky v čase akejkoľvek zdravotnej indispozície. A zvážte v tejto fáze aj používanie antikoncepcie.