Bronchopneumónia 7.dx s obštrukčnou zložkou

Môj syn bude mať 4 roky. V 3. a 15.mes prekonal obštrukčnú bronchit. Odvtedy je sledovaný u imunológa pre bronch.astmu. Užíva Aerius a Flixotide 50. Minulý rok mal len 1x ATB a tento rok bol na ATB vo februári a v máji. Zistili mu krátku uzdičku pod jazykom, tak sme šli ku krčnému lekárovi, ktorý zistil zápal stredného ucha, nasadil mu Amokliklav,CRP 59, po ATB - 8, lenže ucho sa nezlepšovalo,tak mu boli odobraté výtery, podľa ktorých mal nález masívne Haemophilus influenzae a nález Alfahemolitycké streptokoky, a nález Stahpylococcus spl-koaguláza neg. Takže dostal 2. ATB - Duomox.Potom sa už preliečil. 1.7. mal aj odbery v norme. Lenže 23.7 začal kašľať a mierne zvýšenú teplotu mal, CRP 98, RTG pľúc- podozrenie na zápaľ pľúc, na víkend sme dostali Zinnat, po víkende sa stav nezlepšoval a 26.7 sme boli hospitalizavaní pre bronchopneumóniu 7. dx s obštrukčnou zložkou. V nemocnici mal v odberoch IgE 581,7. anti-HSV 1/2 a anti-HSV 1/2 IgG slabo pozit. (Jeho sestra 20mes prekonala v júni herpetickú stomatitídu). Ako 2-ročný bol očkovaný proti pneumokokom. Ešte 13.7 sme boli u imunol., ktorá nám naordinovala Ribomunyl. Ale v nemocnici vraveli, že sa takéto kúry na leto nedávajú. V júli to teda užíval, no neviem, či s tým mám pokračovať. Má to na 6 mes. Stále nerozumiem kde a ako mohol ochorieť, vôbec to na ňom nebolo poznať. Neviem čoho sa mám vyvarovať a ako mu môžem pomôcť. Celkovo bral 5 ATB od februára.Momentálne užíva len Aerius, Flixotide a probiotiká. Inak od februára do júna chodil 2x do týždňa do materského centra. V septembri by mal nastúpiť 1x do škôlky. Neviem, či má nastúpiť alebo ešte nie. Budem ešte rok doma na materskej.

Otázka

Bronchopneumónia 7.dx s obštrukčnou zložkou

Odpoveď

Ak som Váš opis dobre pochopil, tak nástup výrazne zvýšenej chorobnosti u Vášho trojročného syna časovo súvisí s navštevovaním materského centra. Tam mohol "nachytať" tie infekcie. Ribomunyl bol v prípade Vášho syna vzhľadom k jeho aktuálnej chorobnosti ordinovaný primerane - určite by som nepaušalizoval. že "v lete sa to nedáva" - naopak, takáto kúra by mohla jeho imunitný systém pripraviť na lepšie zdolanie septembrového nástupu do škôlky. Keď sme ale už u tej škôlky: to, že deti zvyčajne nastupujú do škôlky po zavŕšení 3. roku nie je prejavom nejakej "optimalizácie", ale je to jednoducho kompromis medzi rôznymi určujúcimi okolnosťami: materská dovolenka trvá 3 roky, dieťa sa v troch rokoch už vie vypýtať na potrebu, dostatočne rozumie atď. Imunitný systém mnohých (väčšiny) detí však vo veku troch rokov ešte nie je pripravený na nápor mikróbov, ktorému je dieťa po nástupe do kolektívneho zariadenia vystavené. Ma druhej strane imunitný systém sa vyvíja v tomto veku veľmi rýchlo a dá sa konštatovať, že po zavŕšení 4. roku života je u väčšiny detí pripravený aj na "úskalia kolektívu". (Z imunologického hľadiska by som odporúčal škôlku až po zavŕšení 4. roku života). Váš syn môže patriť k tej menšine, ktorej - aj keď už bude mať 4 roky - možno treba ešte dopriať pol roka - rok doma. Nebojte sa, primeraný spoločenský kontakt s vrstovníkmi Vášmu synovi bohato poskytnú Vaše vychádzky ma detské ihrisko, pieskovisko a pod. Vo Vašom prípade by to bolo o to jednoduchšie, že ešte budete rok na MD (predpokladám, že s ďalším dieťaťom).