Syn po nástupe do škôlky máva časté nádchy.

Dobrý deň, pán doktor mám nasledujúci problém: Môj 5 ročný syn začal po dovŕšení 3 rokov a po nastúpení do MŠ mávať časté nádchy. Nádchy sa mu opakujú aj 2x do mesiaca, vždy keď ide do škôlky, po 5 dňoch mu začnú vytekať soplíky. Od januára 2005 nebral antibiotiká, nádcha prejde sama po cca 10 dňoch. Predtým bol niekoľko- krát liečený antibiotikami /mal vo výtere z nosa nejaké bacily, aj zápal dutín/. Navštevujeme pravidelne alergológa - má zistenú alergiu na roztoče, užíval od 3 rokov Denerel /2x denne 1/2 tabl./, posledné 2 týždne mu alergológ zmenil Denerel za Zyrtec /10 kvapiek večer/. 4 mesiace užíva Rybomunil, má ešte dávku na 2 mesiace. Do nosa sme užívali Flixonase, keďže podľa mňa nemal želaný účinok, teraz má Livostin. V začiatkoch užívania Livostinu sa mi po nastriekaní zdalo, že sa mu super dýcha /keď mal nádchu/, teraz má nádchu asi 4. deň, večer keď si ľahne do postele, tak nemôže dýchať ani po Livostine. Kým zaspí, tak musíme fúkať nos aj pol hodinu, kým môže dýchať cez nos. Dnes už som bola tak bezradná, že som mu dala pred spaním Olynth /len dnes výnimočne, viem, že sa to nemá miešať, ale už som mu ten nos nevedela nijako uvoľniť/. Nádchy prebiehajú tak, že mu začnú soplíky tiecť najskôr vodnaté, cez deň má vždy pod nosom sopel. Po dvoch dňoch za trochu zahustia /do žltozelena - hlavne ráno/, pridruží sa suchý kašeľ, potom sa soplíky pomaly strácajú cca do 14 dní sa vylieči. Teploty nikdy nemá. Zo začiatku som s nádchou, keď trvala viac ako týždeň chodila za obvodnou pediatričkou, urobila mu výter /boli tam nejaké bacily/, prípadne nás poslala za ORL lekárom. Ten mu párkrát diagnostikoval zápal dutín, bral antibiotiká. Potom mi alergológ povedal, že s niektorými bacilmi si organizmus vie poradiť a bolo by zbytočné brať stále ATB. Je mi syna ľúto, stále sa trápi so zapchatým nosom a soplíkmi pod ním, vždy má pod noštekom vyčtípanú pokožku, v noci sa budí na zapchatý nos a kašeľ, nemôže chodiť do škôlky, vždy po týždni je 2-3 týždne doma a je v takom veku, kedy potrebuje kolektív. Mám mladšiu dcéru a väčšinu chorôb od neho chytí aj ona. U ORL lekára sme neboli od novembra 2004, pozeral mu nosnú mandľu asi v auguste a nebola zväčšená. Vysvetlite mi, pán doktor, ako je to možné, že je tak často chorý, či je to normálne, prípadne na akého lekára - špecialistu /vyšetrenie/ sa mám ešte obrátiť? Dúfam, že som uviedla všetky dôležité skutočnosti. Za skorú odpoveď ďakujem. Zuzana Ilášová

Otázka

Syn po nástupe do škôlky máva časté nádchy.

Odpoveď

Príznaky ktoré ste opísali svedčia pre opakované akútne infekčné nádchy, ktoré bývajú superinfikované baktériami (zelenožlté soplíky). Spojenie nástupu do MŠ a liečba Rybomunilom naznačujú oslabenú imunitu Vášho syna. V spojení s alergiou sú u Vášho syna ideálne podmienky na rozvoj presne tých príznakov, kotré ste opísali. Nádchu ktorá je superinfikovaná baktériami a opakuje sa by mal vždy liečiť otorinolaryngológ. Urobenie výteru na kultiváciu a citlivosť je srávny krok - prispieva k cielenej lečbe. Pre alergiu je možné, že má Váš syn aj chronický zápal dutín, prípadne nosové polypy, kotré mu upchávajú vchod do dutín a tým uľahčujú rozvoj infekcie. Ďalším faktorom sú adenoidné vegetácie (nosová mandľa) - toto odporúčam znova zodpovedne vyšetriť (aj fibroskopicky). Teda zhrnutie: Dôkladné ORL vyšetrenie - polypy, adenoidné vegetácie, hypertrofia sliznice, chronická sinusitída (v prípade potreby CT). V období nádchy - výter na zistenie pôvodcu infekcie a potom začať s cielenou antibiotickou liečbou. Neviem či ste boli u imunológa - ale imuostimulačnú liečbu by mal riadiť on. Alergológ Vám veľmi správne lieči syna pre zistené alergie. cielená liečba