Prosim Vas o radu. Moj 5 rocny syn mal v marci tohto roku zapal priedusiek, a od vtedy ho trapi silny zachvatovy kasel. Kasel sa prejavuje pri zvysenej namahe, rano pri vstavani, vecer a hlavne v noci. Od marca využival už viacere anitibiotika, pretoze ma

Otázka

Prosim Vas o radu. Moj 5 rocny syn mal v marci tohto roku zapal priedusiek, a od vtedy ho trapi silny zachvatovy kasel. Kasel sa prejavuje pri zvysenej namahe, rano pri vstavani, vecer a hlavne v noci. Od marca využival už viacere anitibiotika, pretoze mal 4 vyrozy s teplotou, vyuzival 2 krat Spiropent a podla rady lekarky rozne sirupy a kvapky - tussika aj antitussika, nic nezabralo. Kasel sa mu mierne potlacil ked som mu nasadila Syntophyllin, ale lekarka ma upozornila, ze tento liek nie je vhodny pre deti, lebo zatazuje srdce. So synom navstevujem aj detskeho imunologa a alergologa, ktory hoci nezistil u syna alegiu, predpisal mu dlhodobo Claritin, Ventolin a kortikoidny sprey do nosa, nic vsak nezabera. V septembri bol syn ma vybere nosnej mandle, stav sa nezlepsil. Absolvoval vytery, ktore boli negativne. Byt mame suchy, bez domacich zvierat a perovych paplonov. V rodine sa vyskytuje obstrukcna choroba pluc a pokrocila sarkoidoza u deda a pociatocna sarkoidoza u otca. Prosim poradte mi co mam robit, ako mam dalej postupovat, bojim sa, aby ten kasel mojmu synovi nezostal chronicky, az uz nie je. Prosila som doktora, aby nas poslal na rentgen, on vsak tvrdil, ze tam nebude nic vidiet, ze to by on najprv musel pocut pri vysetreni. Kasel je stale dusivy ako sa ludovo hovori ze kasle ako deravy hrniec az ho napina na vracanie, stazuje sa, ze nemoze dobre dychat cez nos, hoci uziva kortikoidy do nosa, v noci spava s otvorenymi ustami, casto sa stazuje, ze je unaveny. Skusala som aj rozne ludove recepty ako cibulove kvapky, nahrievanie, naparovanie, potieranie hrudnika eukaliptovou mastou aj kacacou, nic nepomaha. Prosim poradte mi nejakeho odborníka, na ktoreho by som som sa mohla obratit s prosbou o vysetrenie syna. Som z Hlohovca. Vopred velmi pekne dakujem. S pozdravom Eva Hustavova

Odpoveď

Vážená pani Húšťavová, podkladom Vami opísaných ťažkostí Vášho 5ročného syna môže byť viacero príčin. Zaujímavý je Váš údaj, že ťažkosti za zlepšili po Syntophylline, čo je klasický liek na rozširovanie priedušiek (bronchodilatačný liek) pri prieduškovej astme. To, že alergologické testy nepreukázali alergiu, to neznamená, že Váš syn nemá astmu (asi u 40% detských astmatikov sa alergia nepreukáže). Nakoľko uvádzate, že užil viaceré antibiotiká, dá sa predpokladať, že prípadná bakteriálna príčina zápalu priedušiek (čo je tiež diagnóza, ktorá prichádza do úvahy) bola touto liečbou potlačená. To, či u Vášho syne ide o astmu, by sa dalo preukázať pomocou testov bronchiálnej reaktivity a vyšetrenia frakčnej exkrécie oxidu dusnatého. Jediným pracoviskom, ktoré na Slovensku túto vyšetrovaciu metódu poskytuje (stanovenie frakčnej exkrécie NO) je Pneumo-Alergo Centrum v Bratislave - viac informácií nájdete na www.pneumoalergo.sk. Upozorňujem Vás však, že toto vyšetrenie sa realizuje na priamu platbu pacienta a stojí 1200 SKK. V každom prípade by som pri takto dlhopretrvávajúcich ťažkostiach neodkladal rentgenové vyšetrenie pľúc a prinosových dutín. Pomocou funkčného vyšetrenia pľúc (skúsený lekár dokáže vyšetriť aj 5ročné dieťa) by bolo treba určiť, či je prítomná aj porucha funkcie dýchacieho systému a v neposlednom rade by bolo treba vylúčiť aj iné vážnejšie ochorenia, ktoré sa v začiatkoch prejavujú liečebne ťažko zvládnuteľným kašlom - cystickú fibrózu, difúzny intersticiálny pľúcny proces, sarkoidózu a pod.) Tiež by bolo vhodné, aby špecialista ORL ("krčiar") zhodnotil, či adenotomia (vybratie nosovej mendle) v sept. t.r. priniesla očakávaný efekt. Podľa Vašich údajov sa zdá, že tento zákrok sa minul očakávaným účinkom. Na Vašu žiadosť o odporučenie lekára v blízkosti Hlohovca by som si dovolil odporučiť MUDr. Andreja Zlatoša (Starohájska 2, 917 01 Trnava). Ak máte záujem, môžem Vášho syna vyšetriť aj ja - tel 02 40251551 - na Klinike pediatrickej TARCH v nemocnici v Podunajských Biskupiciach (termín telefonicky, najskôr sa mi dovoláte ráno medzi 0730-0800 alebo okolo 1200 h). S pozdravom,