Písala som teraz do CHOCHP poradne a až teraz som si všimla, že je tu aj zvášť na kašel. Tak napíšem aj sem tú istú otázku. Mám 26 rokov, som žena a min. 3 roky mám problém s nočným kašlom. Fajčila som od mojich 17-tich rokov 6 rokov, 2,5 roka nefajčím. T

Otázka

Písala som teraz do CHOCHP poradne a až teraz som si všimla, že je tu aj zvášť na kašel. Tak napíšem aj sem tú istú otázku. Mám 26 rokov, som žena a min. 3 roky mám problém s nočným kašlom. Fajčila som od mojich 17-tich rokov 6 rokov, 2,5 roka nefajčím. Ten kašel nemám vždy, ale len v takých obdobiach. Pár mesiacov mám pokoj a potom nejaký čas, napr. dva mesiace (alebo menej) s tým mám problém skoro každú noc, budím sa na to. Je to suchý dráždivý kašel. Keď sa zobudím a vstanem, kašel prejde. Bola som u pneumológa, vylúčila sa alergia, 2x mi robili spirometriu a bola dobrá. Nič ďalej nerobil, uzavrel to, že mám zníženú imunitu a v plúcach sa mi robia bacile. Pritom zníženú imunitu vôbec nemám, minulý rok som nebola ani raz chorá. Predpísal mi lieky na zvýšenie imunity čo som už dávno dobrala a ďalej nič. Môžem mať CHOCHP alebo astmu? A ak by to boli naozaj tie bacile, prečo sa mi tam hromadia keď som inak stále zdravá, a či sa to dá zistiť že je to naozaj ono? Ďakujem

Odpoveď

Odpoveď: Zaujímalo by ma, či tie "bacile, ktoré sa Vám hromadia v pľúcach" boli aj dokázané dajakou mikrobiologickou metódou, alebo si ich vymyslel Váš lekár, aby si akosi zjednodušil vysvetlenie pre Vás :-) Zaráža ma, že u osoby s dobrou imunitou (jednak ako sama píšete, ste - až na tem kašel - prakticky zdravá a zrejme aj výsledky imunologického vyšetrenia boli v norme) Vám lekár predpísal lieky na posilnenie imunity. Je to v súčasnej praxi zarážajúco častý jav - nie, že by Vám tie lieky mohli dajako uškodiť, ale je to jednoducho plytvanie. Dúfam, že ste absolvovali rtg vyšetrenie pľúc - ak nie, tak chronický, resp. periodicky sa vracajúci mkašeľ je situácia, ktorá si zasluhuje rtg snímku pľúc. Vzhľadom na Váš mladý vek a pomerne krátku dobu fajčenia (6 rokov), pričom v ostatných takmer troch rokoch nefajčíte, je diagnóza CHOCHP vo Vašom prípade veľmi málo pravdepodobná. Skôr, než sa pustíme do ďalších možností, treba povedať, že najčastejšou príčinou nočného kašľa, ktorý prejde, ak v noci vstanete, je nenápadné zatekanie hlienov do hrtana. Pozrel Vám Váš doktor poriadne do hrdla, prípadne zhodnotil Vaše horné dýchacie cesty otorinolaryngológ? Pokiaľ ide o astmu, táto diagnóza sa vylúčiť nedá. Nevadí, že sa u Vás nepreukázala alergia. Môžete byť alergická na niečo, čo sa u vás netestovalo. A napokon, pri astme vonkoncom nemusí byť prítomná alergia ako spúšťač ťažkostí. Veľa ľudí (u dospelých pacientov dokonca väčšina) má nealergickú astmu. Spirometriu ste mali v norme: áno, pacienti s astmou majú pri návšteve lekára, ak sú v danom čase mimo svojich ťažkostí, tak majú normálnu spirometriu. Tu by bolo veľmi vhodné vyšetrenie bronchiálnej hyperreaktivity, ktoré vykonávajú oddelenia funkčnej diagnostiky v nemocniciach, ale aj niektorí špecialisti - pneumológovia v ambulantnej praxi. Pri diagnostike astmy vhodné by bolo aj vyšetrenie frakčnej exkrécie oxidu dusnatého FENO (viac info na www.pneumoalergo.sk). Ďalšou z možností, po ktorých treba pátrať, ak horeuvedené vyšetrenia neprivedú k medicínsky zmysluplnému záveru, je tzv. refluxová choroba (gastroezofágový reflux, GER), na diagnostiku ktorého slúži špecializované zariadenie, ktorým zvyčajne disponuje špecialista gastroenterológ. V skratke asi toľkoto. Napíšte mi, ako sa veci ďalej vyvíjali, a či Vám moje rady pomohli. S pozdravom