Pekný deň!Rád by som sa spýtal na problematiku klimatických kúpelov.Mám astmu,obštrukčnú bronchitídu,alergickú nádchu,poruchu bunkovej špec.Lieky užívam Seretide diskus 500,Zodac,pri zhoršení Medrol.Stav sa mi zhoršuje najmä pri zmenách počasia.Vyšetrenia

Otázka

Pekný deň!Rád by som sa spýtal na problematiku klimatických kúpelov.Mám astmu,obštrukčnú bronchitídu,alergickú nádchu,poruchu bunkovej špec.Lieky užívam Seretide diskus 500,Zodac,pri zhoršení Medrol.Stav sa mi zhoršuje najmä pri zmenách počasia.Vyšetrenia mám tieto:alergické kožné a spirometriu.Spirometria býva v poriadku a to je vraj kameň úrazu.Ak mám spirometriu v poriadku nemôžem do kúpeľov,je to tak?Alergológ tvrdí,že nemôžem a na pľúcnom tvrdia,že mnárok mám.Kto má teda pravdu?A ešte jedna otázka.Poznáme v SR nejaký kvalitný liek na liečbu astmy v tabletkovej forme,prípadne niečo čo sa dá zarábať vo vode, bez nejakých zvláštnych vedlajších účinkov?Lepšie by sa mi užívali.Za Vašu odpoveď pekne ďakujem a prajem veľa spokojných čitateľov a veľa spokojných pacientov.Ešte raz ďakujem.S pozdravom Vlado.

Odpoveď

Milý Vlado, chorobných ťažkostí máte - na základe Vášho opisu - ozaj dosť, ale na druhej strane musím poznamenať, že liečbu máte z môjho pohľadu primeranú a kvalitnú. Pravdepodobne aj vďaka tejto liečbe máte dobrú spirometriu. Dobrá spirometria znamená aj to, že štruktúra Vašich priedušiek a pľúc ešte nie je Vašimi chorobami výraznejšie "nahlodaná" - a tomu "nahlodávaniu" bránia aj lieky, ktoré užívate. To je potešiteľné. To, že by ste mali mať "zlú spirometriu", aby ste sa mohli uchádzať a klimatickú liečbu (KL)je nezmysel. Platilo to donedávna a riešilo sa to tak, že lekár pacientovi napísal do príslušnej kolonky, že má pľúcne funkcie znížené, aj keď ich mal dobré. (Napr. namiesto FEV1 = 92% sa napísalo FEV1 = 60%...). Takto sa pacient dostal na KL, kde ku koncu liečebného pobytu mu urobili spirometriu - a ajhľa: FEV1 bola zrazu 85%, t.j. vykázali, že tzv. klimatická liečba pacienta "zlepšila" zo 60 na 85. Dnes už takýto nezmysel neplatí, a na KL môžete ísť aj s dobrou spirometriou - napokon to je účel klimatickej liečby - upevniť ambulantnou liečbou zlepšené zdravie. Ostatne pacient s FEV1 = 60%a menej z referenčnej hodnoty by radšej do vysokohorskej polohy ani nemal ísť, najprv by sa mal liečbou dostať do lepšieho stavu a potom ísť do liečebne, aby si svoj zlepšený stav upevnil rehabilitáciou, primeranou telesnou námahou na horskom vzduchu a pod. Na záver poznamenám, že mám bohužiaľ opačnú skúsenosť: moji (prevažne detskí a mladiství) pacienti, ktorých som poslal na klimatickú liečbu sa mi sťažovali, že aj pri peknom počasí nemali v jednej renomovanej tatranskej liečebni nikdy šancu stráviť vonku na vzduchu viac ako hodinu - a to je menej ako 5% dňa!!! Zato im tam znovu zopakovali všetky vyšetrenia, ktoré mali v priebehu roka beztak vykonané u mňa v ambulancii. Takže po tejto skúsenosti posielam na "klimatickú" liečbu len tých pacientov, ktorí si to výslovne - z dajakého mne nepochopiteľného dôvodu - želajú, lebo si myslím, že to celé v tej podobe, v akej sa to poskytuje, je na figu. Chcete tabletkovú formu protiastmatických liekov? Som proti: Je pekné vedieť, že ste lenivý vykonať aj taký jednoduchý úkon akým je inhalácia lieku (mimochodom vo vašom prípade veľmi kvalitného a drahého) a pri Vašej pohodlnosti túžite namiesto toho po prehĺtaní tabletiek. Uvedomte si ale, milý Vlado, že pri tabletkovej forme by ste do svojho tela museli vpraviť dvadsať až päťdeiatnásobné dávky daného lieku, aby ste dosiahli rovnaký účinok v pľúcach - ale pri neporovnateľne vyššom riziku vedľajších účinkov. Takže budte rád, že bol ktosi, koho napadlo vymyslieť inhalačné liekové formy a polepšite sa .. :-) So srdečným pozrdavom