Vazeny pan doktor, mam 26 rokov a 5 rokov trpim alergiou na prach, pel, roztoce. Za toto obdobie som vystriedala loratadin, claritin, zyrtec, xyzal a zo sprejov beclomet, flixonase a nasobec. S jednym druhom tabliet "vydrzim" cca 1,5 roka, potom pre

Otázka

Vazeny pan doktor, mam 26 rokov a 5 rokov trpim alergiou na prach, pel, roztoce. Za toto obdobie som vystriedala loratadin, claritin, zyrtec, xyzal a zo sprejov beclomet, flixonase a nasobec. S jednym druhom tabliet "vydrzim" cca 1,5 roka, potom prestavaju ucinkovat. Momentalne uzivam flixonase a xyzal. Moja alergologicka tvrdi, ze lieky mam uzivat podla potreby, hoci z viacerych stran som pocula, ze by skor malo ist o pravidelne uzivanie. Ako to teda je? Kedy a za akych okolnosti sa alergia moze zmenit na astmu? Za posledny polrok som si vsimla, ako keby som bola alergicka na alkohol. Je nieco take mozne? Cim je, napr. vino aromatickejsie, tym skor (cca po 2 dl)sa prihlasia priznaky typicke pre alergiu - kychanie, upchaty nos. Mozem to nejako ovplyvnit bez toho, aby som sa musela vzdat prilezitostnej konzumacie alkoholu alebo by som mala radsej abstinovat? Mozno kombinovat tabletu xyzalu s alkoholom? Pomoze mi na tento "druh alergie" xyzal? Nebudem mat o niekolko rokov znicenu pecen tymto neustalym uzivanim liekov? Dakujem za odpoved. S pozdravom Elena

Odpoveď

Mila Elena, aj ked som od 04.08., kedy ste mi posielali Vas list, na dovolenke, nakukol som sem na net a vidim, ze je tu niekolko otazok, na ktore treba ihned odpovedat :-) Najprv k problematike trvaleho, ci prerusovaneho ("podla potreby") uzivania liekov: Mate alergiu tak na sezonne, ako aj celorocne alergeny. Jednoznacne Vam odporucam uzivat antihistaminika (Xyzal, loiratadin, cetirozin a pod.) trvale - nic to, ze zvycajne po poldruha roku dany liek u Vas strati ucinnost a musite ho nahradit inym. Tak ci tak u mojich pacientov zvyknem po roku "rotovat molekuly", t.j. prejdem z jedneho antihistaminika na ine, aby si ich organizmus od danej molekuly "oddychol". Dlhodoba liecba antihistaminikami je bezpecna. To iste plati pre nazalne kortikoidy (lieky ako Flixonase, Nasobec, Rhinocort a pod.) - aj tu je vsak vhodne cas od casu lieky "rotovat", ani nie tak kvoli molekule kortikoidu, ako kvoli stabilizatorom, ktore dane lieky obsahuju, a ktore pri dlhodobom uzivani mozu drazdit nosovu sliznicu. Pokila ide o kortikoidy, tak su studie u deti, ktore trvale uzivali nazalny budezonid po dobu 5 rokov v pomerne vysokych liecebnych davkach az bez vedlajsich neziaducich ucinkov. Cize aj ked ste bez priznakov, iste minimalne zaistovacie davky liekov by som uzival trvale a pri pripadnom zhorseni priznakov na zaistovacej liecbe by som promptne reagoval vyraznym zvysenim davkovania na dobu niekoko dni. Ma to svoj vyznam a zlepsuje to celkovu prognozu liecby, tu na tomto malom priestore Vam to ale nebudem vysvetlovat. Ak problematiku davkovania chcete prekonzultovat osobne, mozete sa objednat na tel. c. 02/40202111 v Pneumo-Alergo Centre (viac info na www.pneumoalergo.sk). Alergia na alkohol (skor ide o pseudoalergicku reakciu, kedy alkohol priamo uvolnuje histamin z buniek nazyvanych mastocyty) ozaj existuje - tento problem maju nielen daktori moji pacienti, ale aj moja manzelka, hehehe :-). Mozete jej celit uzivanin antihistaminik, napr. aj xyzalu, ktory uzivate teraz. Mensie mnozstva alkoholu Vasa pecen - ak ju mate zdravu - v pohode stoleruje spolu s danym typom liekov. Ak vsak mate v rodine nejaku nachylnost na ochorenia pecene, tak odporucam striedmost. S pozdravom