Vážený pán Doc.Brezina,CSc. prosím Vás o odbornú radu. V detskom veku som bola liečená na časté zápaly priedušiek hraničiace s asthmou, v dospelosti som bola opakovane viackrát liečená v rokoch 1994,2003,2004 pre syndróm dráždivého kašľa ako asthma ekviv

Otázka

Vážený pán Doc.Brezina,CSc. prosím Vás o odbornú radu. V detskom veku som bola liečená na časté zápaly priedušiek hraničiace s asthmou, v dospelosti som bola opakovane viackrát liečená v rokoch 1994,2003,2004 pre syndróm dráždivého kašľa ako asthma ekvivalent s nálezom spirometrie-obštrukčná ventilačná porucha ľahšieho stupňa v malých dychových cestách. Pred pár týždňami som sa zúčastnila expedície v Ázii kde som po príchode mala veľké zdravotné problémy - v Číne som dostala nádchu, teploty do 38, vybrala som Dalacin 2 balenia /300/, v čase užívania Dalacinu som začala mať aj akútne bolesti v driekovej chrbtici. Bolesť krížov ustúpila až po nasadení Diclofenacu. Naviac som dostala akútnu výškovú nemoc v Tibete v Himalájach a odvtedy stále kašlem. po príchode domov som bola preliečená inj.Syntophyllin 5x, Atrovent-N 3x 2 vdychy plus Seretide-diskus 50/250, beriem stále,priedušky mám spastické. Všetky laboratórne vyšetrenia mám v norme. Začala som užívať Wobenzym na detoxikovanie organizmu.Poraďte mi prosím čo môžem pre seba urobiť, aby som prestala kašlať? Kašeľ je suchý a dráždivý, dýcha sa mi o niečo lepšie, ale pri rozprávaní sa stále rozkašlem. Ďakujem.

Odpoveď

Vážená a milá milovníčka exotických dobrodružstiev riasindlery, v prvom rade prosím prepáčte, že Vám odpovedám s menším časovým sklzom, ale mal som poruchu pripojenía na web. Z Vášho opisu 5ažkostí a z anamnézy sa mi ako najpravdepodobnejšia možnosť javí to, že ste prekonali nejakú virózu (pri dlhších letoch sa dá takáto viróza ľahko získať už počas letu lietadlom ...) a táto Vám náelsdne "oživila" astmu, na ktorú ste sa prerušovane liečili už od detstva. Otázkou ostáva, že prečo Vaše priedušky nereagujú na liečbu, ktorá by pri Vami uvedenom dávkovaní - ak teda ide o astmu - mala priniesť prinajmenšom čiastočnú úľavu. Predpokladám, že s inhalačnou technikou (lebo na zlú inhalačnú techniku liekov pripadá až 80 percent zlyhania liečby) nemáte problémy. Ak píšete, že priedušky máte spastické, t.j. majú zhoršenú priechodnosť pre vdychovaný, resp. vydychovaný vzduch, tak toto by sa malo prejaviť aj na Vašich spirometrických výsledkoch. (Mali by ste byť vyšetrená s dostatočným časovým odstupom od užitia Vašich liekov, aby výsledky vyšetrenia neboli liekmi ovplyvnené). Ak máte náley obštrukcie dýchacích ciest, treba vykonať bronchodilatačný test (napr. po podaní Atroventu, Ventolinu, Berotecu a pod) a zistiť, či Vaše priedušky na tento liek odpovedajú, alebo nie. Do úvahy prichádzajú aj ďalšie testy a vyšetrenia (rtg pľúc a prinosových dutín, bronchomotorický histamínový test, stanovenie exkrečnej frakcie oxidu dusnatého vo vydychovanom vzduchu, prípadne mikrobiologické/serologické vyšetrenia a pod.) Je však tiež možné, že Váš kašeľ nemá nič spoločné s reaktiváciou astmy, ako som to rozviedol vyššie a je jednoducho prejavom rozdráždenia kašľových receptorov v dýchacích cestách po prekonanej respiračnej infekcii. V takom prípade by bolo vhodné skúsiť vysadiť všetky lieky, ktoré užívate a - ako sa z Vášho opisu javí - míňajú sa účinkom, a nasadiť nejaký jednoduchý liek proti kašľu, napr. Pleumolysin kvapky + čaje + horúce mlieko s maslom a medom. (Určite lacnejšia alternatíva ako Wobenzym :-) Zaujímalo by ma, aký je vývoj Vašich ťažkostí, ak nechcete písať sem, napíšte mi priamo na brezina@pneumoalergo.sk. S pozdravom