Cukrovku má na svete až 250 miliónov ľudí

BRATISLAVA 18. augusta (ZDRAVIE.sk z WEBNOVIN) - Ochorením cukrovky, ktorá sa stáva globálnou a rýchlo sa rozvíjajúcou epidémiou, trpí na svete približne 250 miliónov ľudí. Odborníci odhadujú, že počet diabetikov vzrastie do roku 2025 na viac ako 380 miliónov. Diabetes mellitus je pritom štvrtou hlavnou príčinou všetkých úmrtí vo väčšine rozvinutých krajín. Na Slovensku sa za posledných dvadsať rokov počet diabetických pacientov zdvojnásobil. V súčasnosti má cukrovku, ktorá v priemere skracuje život o 10 rokov, až sedem percent Slovákov. "Počet diabetikov narastá, už dnes je to vážny zdravotný problém," informoval Ivan Tkáč zo IV. internej kliniky Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach. Cukrovka môže nielen výrazne znížiť kvalitu života, ale tiež ohroziť pacientov život. "Samotné výrazné zvýšenie cukru v krvi dnes už nie je príčinou smrti, ako to bolo v minulosti, ale riziko spojené s diabetom súvisí s rozvojom cievnych komplikácií," vysvetlil Tkáč a ako pokračoval, komplikácie delíme na ochorenia takzvaných veľkých a drobných ciev. K makrovaskulárnym komplikáciám patria ochorenia srdcových, mozgových a končatinových tepien. Tie môžu viesť až k infarktu myokardu, mozgovej porážke alebo amputácii. "Pacient, ktorý ma diabetes, má kardiovaskulárne riziko rovnaké ako pacient, ktorý je po infarkte myokardu, ale diabetes nemá," varuje kardiológ Daniel Pella. Kardiovaskulárne ochorenia sú príčinou úmrtia až dvoch tretín diabetikov, dvadsať percent pacientov zase zomiera na komplikácie obličiek. K mikrovaskulárnym komplikáciám sa zaraďujú postihnutie obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu orgánu, postihnutie nervov, ktoré vedie k amputácii a postihnutie sietnice, ktoré môže vyústiť až do slepoty. Cukrovka je pritom v rozvinutých krajináchnajčastejšia príčina slepoty. Existujú dva hlavné typy diabeta mellitus - typ 1 a typ 2. U ľudí, ktorí trpia cukrovkou prvého typu, si telo netvorí vlastný inzulín a ochorenie sa prejaví už pred 40 rokom života. Prvým typom trpí len desať percent všetkých cukrovkárov. U zvyšných 90 percent pacientov sa zvyčajne po 40 roku života rozvinie cukrovka druhého typu. Veková hranica sa však postupne znižuje. Tento typ cukrovky sa môže vyskytnúť aj skôr, dokonca už aj u mladých ľudí. Súvisí totiž najmä s obezitou, ktorá vedie k zníženiu citlivosti k vlastnému inzulínu. Možnosti liečby diabetu druhého typu predstavujú lieky zvyšujúce citlivosť na inzulín, lieky podnecujúce zvýšené vylučovanie tejto látky, až napokon samotný inzulín. Dôležité však je tiež zníženie hmotnosti pacienta. "Liečba diabetu je beh na dlhé trate. Ak chceme byť úspešní, liečba musí byť dlhodobá a kvalitná," uviedol podpredseda Slovenskej diabetologickej spoločnosti Vladimír Uličiansky. Ciele liečby sú zamerané na zníženie glykémie, teda hladiny cukru v krvi, ale tiež na zníženie krvného tlaku a cholesterolu. Ukazovateľom dlhodobej hladiny cukru je glykovaný hemoglobín. Krvný tlak by sa mal u diabetikov nachádzať pod hranicou 130/80 mmHg a cholesterol by mal byť menej ako 4 mmol/l. Veľmi dôležitý je včasný začiatok liečenia, aby sa u pacienta nerozvinuli spomínané komplikácie ciev. Nádej pre diabetikov druhého typu priniesla štúdia s názvom Advance, ktorú zverejnili 6. júna na kongrese v San Franciscu a 8. septembra na kongrese v Ríme. Cieľom štúdie bolo zhodnotenie prínosov a rizík intenzívneho znižovania glykémií pomocou gliklazidu s riadeným uvoľňovaním. Po prvý raz dosiahli účinné a bezpečné zníženie glykovaného hemoglobínu až na hranicu 6,5 percenta. Z výsledkov štúdie ďalej vyplýva, že u diabetikov druhého typu sa znížil počet makrovaskulárnych a mikrovaskulárnych príhod o 10 percent. Zároveň sa tak objavila liečebná stratégia, ktorá chráni srdce a obličky týchto pacientov. Prvé výsledky však prezentovali už minulý rok v septembri na Európskom kardiologickom kongrese vo Viedni. Poukázali na to, že intenzívna kontrola tlaku krvi znižuje u diabetikov celkovú úmrtnosť o 14 percent a kardiovaskulárnu úmrtnosť až o 18 percent. Prínosom liečby je tiež 14-percentná redukcia srdcových príhod a 21-percentná redukcia poškodenia obličiek. Do štúdie celkovo zaradili 11 140 pacientov s diabetom druhého typu z 20 krajín celého sveta vrátane Slovenska. SITA