Slovensku hrozí kvôli legislatíve ďalšia arbitráž
BRATISLAVA 21. augusta (ZDRAVIE.sk z WEBNOVIN) - Ministerstvo financií (MF) SR zásadne nesúhlasí s niektorými ustanoveniami novely zákona o zdravotných poisťovniach. Rezort má okrem iného výhrady k snahe Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR, aby vláda schvaľovala aj rozpočty súkromných zdravotných poisťovní (ZP). MF dokonca v súvislosti s týmto ustanovením v rámci pripomienkového konania upozorňuje aj na možnú hrozbu medzinárodnej arbitráže. "Ak by vláda neschválila rozpočet súkromných zdravotných poisťovní, mohli by tento krok štátu zahraniční investori poisťovní vnímať ako zásah do ich hospodárenia," poukazuje ministerstvo. Takýto postup štátu by podľa neho mohol byť interpretovaný ako neprimeraný zásah do práv zahraničných investorov a hrozila by možnosť vzniku medzinárodnej arbitráže. Slovensko už pritom kvôli predchádzajúcim zásahom do novely zákona o zdravotných poisťovniach jednej arbitráži čelí. Holandský akcionár ZP Dôvera žiada kvôli obmedzeniu použitia zisku v poisťovniach kompenzácie za svoje poškodené investície v plnej výške. Ministerstvo má však k novele aj ďalšie výhrady. Nepáčia sa mu napríklad navrhované zmeny v prerozdeľovaní. Ministerstvo zdravotníctva totiž žiada, aby prerozdeľovanie už nevykonával Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ale samotné ministerstvo a zároveň, aby sa zvýšil základ prerozdeľovania o 10 %. Rezort financií však tvrdí, že môže akceptovať stanovenie základu pre prerozdeľovanie poistného plateného štátom na úrovni 100 % len za podmienky, že stanovenie základu pre prerozdeľovanie poistného od ekonomicky aktívnych obyvateľov ostane na súčasnej úrovni. "V novele navrhované zvýšenie miery prerozdeľovania by znížilo motiváciu zdravotných poisťovní investovať do zabezpečenia výberu poistného, čo by sa pravdepodobne odrazilo v nižšej miere úspešnosti výberu poistného," domnieva sa MF. Na podobný problém upozornila v rámci pripomienkového konania aj Národná Banka Slovenska. Tá zároveň považuje za neefektívny a nedostatočne zdôvodnený návrh, aby výkon prerozdeľovania prešiel z nezávislého úradu na ministerstvo. Podľa ministerstva financií by sa zmenami v prerozdeľovaní taktiež nezmiernilo nespravodlivé prerozdeľovanie a nezvýšila solidarita medzi poisťovňami, ako deklaruje MZ. "Negatívne dôsledky rozdielnej nákladovej štruktúry poistného kmeňa jednotlivých poisťovní nie je možné odstrániť výhradne zvýšením miery prerozdeľovania, ale je potrebné do prerozdeľovacieho mechanizmu pridať ďalšie kritériá, ktoré budú dôkladnejšie korigovať rozdiely medzi očakávanými nákladmi na rôzne typy poistencov, napríklad na základe ich zdravotného stavu," poukazuje ministerstvo. Rezort financií zároveň zásadne nesúhlasí ani s navrhovanými zmenami v platobnej schopnosti. Požaduje, aby túto problematiku ošetroval aj naďalej zákon a nie vyhláška, ako žiada MZ. Rovnaký názor má aj Najvyšší kontrolný úrad. "Žiadame, aby taká zásadná vec, ako je proces tvorby a preukazovania platobnej schopnosti zdravotných poisťovní bol upravený priamo v zákone, nakoľko ide o značný objem finančných prostriedkov, a nie len navrhovanou formou vo všeobecne záväznom právnom predpise nižšej právnej sily, vo vyhláške," uvádza úrad. Ministerstvo financií chce mať zároveň v zákone zadefinovanú aj minimálnu mieru platobnej schopnosti a aj možnosť preukazovania jej miery Úradu pred ohľad nad zdravotnou starostlivosťou v určitých intervaloch. MF kritizuje i snahu rezortu zdravotníctva o zavedenie príspevku štátu na kompenzáciu zvýšených finančných rizík zdravotných poisťovní. Prostredníctvom nej by chcelo MZ odstrániť nepomer medzi vysokými nákladmi na úhradu zdravotnej starostlivosti a nízkymi príjmami od platiteľov poisteného. Takýto návrh však ministerstvo financií taktiež odmieta a žiada ponechať platné znenie úpravy. Príspevok by sa mal podľa MZ zdravotným poisťovniam poskytovať na základe počtu poistencov a jeho celkový úhrn v kalendárnom mesiaci bude predstavovať minimálne 0,5 % z vymeriavacieho základu. Rezort financií sa však domnieva, že v súčasnosti nie je zrejmý mechanizmus prerozdelenia a ani hospodárenie s týmto príspevkom, návrh zároveň nestanovuje, čo bude príjmom a čo výdavkom osobitného mimorozpočtového účtu MZ. Novela zákona o zdravotných poisťovniach sa stala terčom kritiky krátko po svojom zverejnení. Výkonný riaditeľ Združenia zdravotných poisťovní Eduard Kováč označil materiál za nesystémový a navrhované zmeny za deformujúce. Podľa analytikov z Health Policy Institute a Inštitútu pre ekonomické a sociálne reformy ňou chce štát centralizovať zdravotníctvo a v niektorých prípadoch aj pomôcť vlastným poisťovniam. Rezort zdravotníctva však akúkoľvek kritiku odmieta a tvrdí, že chce iba dostať pod kontrolu verejné zdroje v zdravotníctve. SITA
