SZP spresnila uhrádzanie ZS poskytnutej poistencom EZP

BRATISLAVA 16. mája (WEBNOVINY) - Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s. (SZP) spresnila uhrádzanie zdravotnej starostlivosti (ZS) poskytnutej poistencom Európskej zdravotnej poisťovne, a.s. v likvidácii (EZP). Zároveň sa k stanoveným podmienkam uhrádzania zaviazala verejným vyhlásením. Agentúru SITA o tom informovala hovorkyňa SZP Martina Ostatníková. "Tento verejný prísľub bude odvolaný dňom vydania nového rozhodnutia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o trvalom prevode poistného kmeňa Európskej zdravotnej poisťovne," doplnil generálny riaditeľ poisťovne Ján Špaček. Zdravotná starostlivosť bude uhradená tým poskytovateľom, ktorí sú zmluvnými poskytovateľmi SZP. S každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je jej zmluvným partnerom, avšak má uzatvorenú dohodu s poistencami EZP, uzatvorí zmluvný vzťah. "V prípade požiadavky poistenca EZP o poskytnutie zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa, bude SZP postupovať v súlade s kritériami uvedenými na jej internetovej stránke," povedal Špaček. Poskytnutá zdravotná starostlivosť pre poistencov EZP bude pritom uhradená v dohodnutom rozsahu a v cenových podmienkach uvedených v platných zmluvách SZP s poskytovateľmi. Zmluvne dohodnuté mesačné finančné objemy sú stanovené len za poistencov SZP. Výkony za poistencov EZP budú do 30. júna tohto roku uhradené poskytovateľom bez stanovenia mesačného finančného objemu. Po uvedenom dátume však podľa Špačeka bude poskytovateľom aj za poistencov EZP stanovený mesačný finančný objem. Poskytovateľ vykáže realizované výkony, teda napríklad zdravotné výkony, lekárske predpisy, či lekárske poukazy za poistencov EZP osobitne, samostatnou dávkou, respektíve faktúrou, s kódom poisťovne 26. Pri predpisovaní liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín pre poistencov EZP bude predpisujúci lekár uvádzať na príslušnom tlačive tiež kód poisťovne 26. Európska zdravotná poisťovňa odchádza z trhu verejného zdravotného poistenia a vstupuje do likvidácie kvôli zmenám v legislatíve týkajúcej sa zdravotných poisťovní. Spoločnosť Medical Care Holding Ltd., ktorá je jediným akcionárom EZP, doručila 2. mája Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou oznámenie o zrušení poisťovne a jej vstupe do likvidácie. Ako ďalej agentúru SITA informovala poisťovňa, jej vedenie už pred týmto rozhodnutím pripravilo prevod poistného kmeňa do inej zdravotnej poisťovne tak, aby bola zaistená kontinuita poskytovania kvalitnej zdravotnej starostlivosti. V tejto súvislosti nariadil ÚDZS dočasný prevod poistného kmeňa najmenšej zdravotnej poisťovne na štátnu Spoločnú zdravotnú poisťovňu. Európska zdravotná poisťovňa a.s. získala povolenie na činnosť 9. augusta 2005. Zakladateľom poisťovne je J&T Finance Group, a.s. Verejné zdravotné poistenie začala vykonávať od januára minulého roku. Na trhu zdravotného poistenia jej patrilo 1,32 %, čím bola zároveň najmenšou zdravotnou poisťovňou v SR. Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s. vznikla zlúčením rezortných zdravotných poisťovní silových zložiek. Pôvodne zo zákona poisťovala vojakov, policajtov, hasičov, železničiarov a ďalších príslušníkov uniformovaných zložiek. Predchádzajúca vláda však osobitný zákon o SZP zrušila. Pred prebratím poistného kmeňa EZP bola podľa počtu poistencov treťou najväčšou zdravotnou poisťovňou a dosahovala trhový podiel 11 %. Jej akcionármi sú Ministerstvo obrany SR, Ministerstvo vnútra SR a Ministerstvo dopravy pôšt a telekomunikácií SR. SITA