Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat, z angl. Sudden Infant Death Syndrome je definovaný ako náhle a neočakávané úmrtie dojčaťa (t.j. dieťaťa do jedného roku života), u ktorého sa nepodarí ani pri pitve určiť príčinu smrti.

Príčina syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa nie je známa, sú známe len rizikové faktory spojené so zvýšeným výskytom tohto syndrómu.

Výskyt

Incidencia je 0,22 na 1000 živonarodených detí, na Slovensku 0,6 až 1,8 na 1000 živonarodených detí. Väčšinou postihuje deti do 6. mesiaca života, s maximom od 2.- do 4. mesiaca, po 6. mesiaci jeho výskyt klesá. Najčastejšie k syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa dochádza počas spánku, pričom zvýšené riziko sa monitoruje u chlapcov a v zimných mesiacoch.

Príčiny vzniku

Príčina je doposiaľ neznáma, ide o syndróm spôsobený pravdepodobne kombináciou viacerých faktorov.

Rizikové faktory zo strany matky:

Nedostatočná prenatálna starostlivosť
Nízky vek matky (pod 20 rokov)
Krátky odstup od predchádzajúceho tehotenstva (menej ako 2 roky)
Fajčiarka
Vírusová infekcia počas tehotenstva
Drogová závislosť
Nízky socio- ekonomický stav

Rizikové faktory zo strany dieťaťa:

Nízka pôrodná hmotnosť
Pôrodná asfyxia
Predčasne narodení novorodenci
Poloha na brušku počas spánku
Nepoužívanie cumlíka
Pasívne fajčenie
Gastroezofágový reflux
Zvýšený alebo znížený svalový tonus
Unavenosť pri kŕmení
Kŕče
Deti trpiace epilepsiou, nádormi, krvácaním do mozgu alebo infekciou mozgu
Mužské pohlavie
Infekcie dýchacích ciest počas posledných dvoch týždňov

Nešpecifické rizikové faktory:

Sezónnosť ( zvýšený výskyt v zimných mesiacoch)
Tepelný diskomfort ( prehrievanie dieťaťa, spánok v prekúrenej miestnosti)
Úmrtie súrodenca na stav pripomínajúci SIDS

Prevencia

Beznikotínové prostredie
Dôsledné riešenie infekcií dýchacích ciest
Riešenie problémov pri gastroezofágovom refluxe
Počas spánku spanie na boku, nie na brušku
Používanie cumlíka (najmä počas bdenia dieťaťa). Analýza štúdií zameraných na syndróm náhleho úmrtia dietaťa ukázala, že väščina týchto štúdií doporučuje používanie cumlíkov. Podľa Americkej pediatrickej akadémie cumlík znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dietata, mechasnizmus tohto javu však ešte nie je úplne objasnený. Potvrdzuje to aj najnovšia štúdia z roku 2011.
Domáce monitory dychu. Sú to elektronické zariadenia slúžiace na sledovanie srdcovej a/alebo dychovej aktivity. Po alarme zaškolený rodičia podľa potreby začnú s resuscitáciou a tým môžu dieťa zachrániť. Následne kontaktujú zdravotnícke zariadenie, kde je potom dieťa podľa potreby vyšetrené, či hospitalizované. Treba mať na zreteli, že tak ako každý prístroj, aj monitor dychu môže mať veľa falošne pozitívnych (slabá batéria, zlý kontakt dieťaťa so snímanou plochou, atď) aj falošne negatívnych hlásení (napr. pri jazde autom alebo kočíkovaní).

Pre koho sú domáce monitory dychu určené

Súrodenci detí zomretých na syndróm náhleho úmrtia dietaťa
Deti so syndrómom spánkového apnoe
Deti trpiace poruchami koordinácie pitia a dýchania
Deti predčasne narodené alebo s komplikáciami v novorodeneckom období
Deti s gastroezofágovým refluxom, kŕčami, poruchami spánku

Domáce monitorovanie možno ukončiť, ak počas minimálne 3 mesiacov nevznikol alarm, po ktorom by musela nasledovať intervencia, ďalej po skončenom 12. mesiaci u rizikového dieťaťa. Ukončenie domáceho monitorovania by nemalo byť ukončené pred 6. mesiacom života.