Pyonefróza

Pyonefróza je hnisavý zápal obličkovej panvičky. Diagnóza patrí do skupiny chorôb močovej a pohlavnej sústavy. Pri tejto infekcii sa hnis väčšinou hromadí v obličkovej panvičke a spôsobuje roztiahnutie obličiek, čo môže viesť až k ich zlyhaniu.

Príčiny vzniku

Pyonefróza vzniká ako vážny stav pyelonefritídy (zápal obličkového parenchýmu, panvičky a kalicha). Pyelonefritída je vyvolaná bakteriálnou infekciou, ktorá vzniká v močových cestách. Bez liečby sa infekcia rozšíri až do obličiek. Najčastejšie infekciu vyvolá baktéria Escherichia coli, ale aj iné enterobaktérie. Zápaly močových ciest sú reakciou na poškodenie výstelky močových ciest baktériami. Pri infekcii sa môžu priradiť rôzne komplikujúce faktory – prekážka v močových cestách, dráždivý močový mechúr, cukrovka, tehotenské rozšírenie močových ciest hormonálneho pôvodu, katetrizácia (cievkovanie) močových ciest, analgetiká, imunosupresia.

Priebeh vzniku ochorenia

Baktérie prenikajú močovou trubicou do močového mechúra (tu sa rozmnožujú). Za vhodných podmienok (anatomické alebo veľké množstvo a virulencia baktérií) pokračuje infekcia cez močovod do obličkovej panvičky a vzniká jej zápal. U akútnych bakteriálnych zápalov vznikajú v obličkách drobné abscesy (dutiny vyplnené hnisom), až so vznikom pyonefrózy .

Závažné a neliečené prípady pyelonefritídy môžu dospieť k pyonefróze, urosepse (systémová zápalová reakcia organizmu na infekciu), zlyhaniu obličiek, ba až k smrti. Pyonefróza vzniká aj ako komplikácia obličkových kameňov (tieto bývajú príčinou častých infekcií).

Príznaky

- horúčka - bolesť v boku, brucha, chrbta - pocit nevoľnosti (nausea) - kŕče

Diagnostika

palpácia (vyšetrenie pohmatom) – bolesť nad obličkou
laboratórne vyšetrenia ( krvný obraz, biochémia, kultivácia)
sono (USG)
CT, MRI
vylučovacia urografia
izotopy

Liečba

antibiotiká
obličková drenáž (nefrostómia)
odstránenie obličkového kameňa
chirurgická resekcia postihnutého tkaniva
odstránenie postihnutej obličky (nefrektómia) pri sepse, ruptúre (roztrhnutí)

Literatúra

- Jimenez JF, Lopez Pacios MA, et al.: Treatment of pyonephrosis – a comparative study. J. Urol. 1978, 120/3 - Colemen BG, Arger PH, Mulhern CB, et al.: Pyonephrosis: sonography in the diagnosis and management, AJR Am Roentgenol. 1981, 137 (5) - St Lezin M, Hofmann R, Stoller Ml: Pyonephrosis: diagnosis and treatment, Br J Urol. 1992 oct. 70 (4) - Saw Y, Fall B, Sarr A.: Pyonephróse: 44 observation sn Sénegal, Médicine tropicale, 2011, 71(5)