Novorodenecký tetanus

Zdroj foto: Shutterstock.com

Materský (maternálny) a novorodenecký tetanus zodpovedajú každý rok za bolestivú a zbytočnú smrť státisícov novorodencov a približne 30 000 matiek v rozvojových krajinách bez dostupnosti vhodnej zdravotníckej starostlivosti.

Príčinou tetanu môže byť u neočkovaných detí staršieho veku aj nesterilne prevedená obriezka chlapcov a dievčat. Z histórie je napríklad známy tetanus rodičiek a novorodencov v pražskej pôrodnici, v okolí ktorej bol konský trh, ešte v 19. storočí. Tetanus je známa vojnová nákaza hlbokých vojenských strelných a tržných rán, ale napríklad už v druhej svetovej vojne bol jeho výskyt vďaka imunizácii vojakov veľmi nízky.

Prečítajte si tiež:

Čo je to tetanus?

Pôvodca nákazy

Pôvodcom je baktéria Clostridium tetani, ktorá sa vyskytuje v podobe spór v pôde a prachu, spóry sú extrémne odolné. C. tetani vytvára dva exotoxíny (tetanolyzín a tetanospazmín). Tetanospazmín spôsobuje klinické prejavy tetanu a patrí medzi najsilnejšie jedy, aké poznáme.

Prenos nákazy

Novorodenecký tetanus sa prenáša nesterilne ošetreným pupočníkovým pahýľom. Ďalšia možná cesta prenosu je v nemocničných podmienkach pri neopatrnom prístupe k sterilizácii materiálov, pri nesprávne vedenom pôrode alebo sú možné formy prenosu pri nedostatočne sterilnom vybavení užívateľov heroínu.

Inkubačná doba

• 10 - 14 dní od vniknutia patologického agensu do tela hostiteľa, závisí od rozsahu a kontaminácie rany

• variácie sú  medzi 3 - 21 dňami, niekedy je to aj dlhšie

Výskyt

Tetanus sa vyskytuje všade vo svete, najviac prípadov je v rozvojových štátoch, kde sa ešte vyskytuje aj vo forme tzv. novorodeneckého a materského tetanu (Tetanus Neonatorum), ktorý za bránu vstupu využíva práve pupočníkovu šnúru alebo otvorené pôrodné cesty počas pôrodu či v šestonedelí. 

Zdroj foto: Shutterstock.com

Diagnostika

Pre diagnostiku tetanu neexistujú krvné testy, robí sa na základe klinického obrazu a údajov v anamnéze.

Klinická podoba

Ochorenie je sprevádzané bolestivými svalovými kŕčmi a spazmami. Najprv sú spazmom postihnuté žuvacie svaly,  nasledovne dochádza k spazmom krku a neskôr až k spazmom svalov trupu dýchacieho svalstva, čo môže byť smrteľné.

Liečba

Pozostáva v čo možno najskoršom podaní ľudského tetanického hyperimunitného gamaglobulínu, prípadne zvieracieho hyperimunitného tetanického globulínu.

Prevencia

Prevencia tetanu spočíva v povinnom očkovaní - aktívnej imunizácii, ktorá prebieha už u detí. U novorodeneckého a maternálneho tetanu je dôležité vedenie pôrodu, ošetrenie pupočného pahýľa, sterilné prevedenie obriezky, dodržiavanie základných zásad hygieny, čo je v odľahlých rozvojových krajinách problémom. Je naozaj potrebné zvyšovať úsilie, chrániť tých najzraniteľnejších členov spoločnosti - tehotné ženy, matky novorodencov a deti.

Prečítajte si aj tento článok:

Čo je to tetanus?

Literatúra

• 1. Goldman, L., and Schafer, A. I.: Goldman´s  Cecil Medicine, 24th Edition, 2012, W.B. Saunders  Company, Philadelphia,  2704 pp,  ISBN  9781437716047.

• 2. Dorko E. a kol.: Bakteriálne, vírusové, parazitárne a mykotické zoonózy. Bakteriálne a mykotické zoonózy.  Košice, EQUILIBRIA, s.r.o., 2009, 359 s.  ISBN  9788089284313.

• 3. Provazník, K, a kol.: Manuál prevence v lékařske praxi. Praha, Státní zdravotní ústav, Fortuna, 1996, ISBN80-7168-400-7.

• 4.http://babetko.rodinka.sk/mudrosti/rodina-vo-svete/kazdy-rok-si-novorodenecky-tetanus-vyziada-zivoty-140-000-deti-na-celom-svete/

• 5. http://cs.wikipedia.org/wiki/Tetanus

• 6. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/tetanus+neonatorum