Chronický zápal ďasien (gingivitis chronica)

Chronický zápal ďasien predstavuje jedno z najčastejších ľudských ochorení. Žiaľ, nevenuje sa mu taká pozornosť, akú by si zaslúžil. Príznaky sú často slabo badateľné a považujú sa za bežné a normálne.

Chronický zápal ďasien je považovaný za predstupeň parodontitídy (ľudovo parodontóza či paradentóza)

Príčiny vzniku

• podľa príčiny vzniku rozoznávame 2 hlavné skupiny zápalu ďasien:

• zubným plakom spôsobený zápal ďasien, tzv. plakom indukovaná gingivitida (plak je mäkký povlak na nevyčistených zuboch a ďasnách)

• zápaly ďasien vyvolané inou príčinou než je zubný plak – napr. bakteriálne infekcie (kvapavka, syfilis), vírusové infekcie (herpes, HIV), kvasinkové infekcie, alergie (na kovy, plasty v plombách či korunkách, chemikálie v ústnych vodách, zubných pastách, žuvačkách, v potrave)

• výrazne prevažujúcou formou je zápal ďasien spôsobený zubným plakom

• pri zápale ďasien spôsobeným zubným plakom je jednoznačnou príčinou ochorenia nedostatočná či nesprávne vykonávaná ústna hygiena a následné hromadenie plaku na zuboch a ďasnách

• baktérie v zubnom plaku uvoľňujú jedovaté toxíny, ktoré dráždia ďasná a spôsobujú zápal

• zápal ďasien môže zhoršovať fajčenie, stres, hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, menštruácia), užívanie niektorých liekov, nedostatok vitamínov (vitamín C)

• veľa ľudí sa rado odvoláva na mýtus, že pri vzniku zápalu ďasien zohráva veľkú úlohu dedičnosť. Nie je to pravda. V tomto prípade sa dedia akurát hygienické návyky a postoj k stomatologickej starostlivosti

Príznaky

• najčastejšie slabé krvácanie ďasien pri čistení zubov či pri zakusnutí do tvrdej potravy
• rôzna intenzita začervenania ďasna - od ružovej až po tmavočervenú farbu
• neskôr sa pridá aj opuch ďasna, ďasno je hladké a lesklé
• vo väčšine prípadov ďasná nebolia, výnimočne sa vyskytuje mierna citlivosť
• môže byť zápach z úst
• zápal ďasna môže byť v okolí jedného alebo viacerých zubov či v celom chrupe
• príznaky sú často málo výrazné a chýbanie vážnejších subjektívnych príznakov nenúti väčšinu ľudí k návšteve zubára

Diagnostika

• k stanoveniu diagnózy zápalu ďasna nepotrebuje zubný lekár nijaké špeciálne nástroje, zápal rozozná pohľadom na ďasná pri bežnom vyšetrení
• pre zistenie stupňa závažnosti zápalu je však nutné podrobnejšie vyšetrenie tzv. parodontálnou sondou so zaobleným koncom
• ide o bezbolestné vyšetrenie, pri ktorom sa stanovuje tzv. PBI index (index krvácavosti papíl)

Liečba

• včas zachytený  zápal ďasien je relatívne dobre a rýchlo liečiteľný.

• na rozdiel od parodontitídy sa zápal ďasien dá vyliečiť úplne. Ak sa zbavíme všetkých vyvolávajúcich faktorov, ďasná budú opäť zdravé

• základnou úlohou v boji so zápalom ďasien je mechanické odstránenie zubného plaku zubnou kefkou.Všetko ostatné, ako sú ústne vody, zubné pasty, rôzne liečebné roztoky, má len obmedzený účinok. Bez mechanického odstránenia plaku sa zápalu ďasien zbaviť nedá

• preto je dôležitá intenzívna ústna hygiena

• profesionálna - odstránenie plaku a zubného kameňa, odstránenie iných vonkajších faktorov, napr. previslé výplne

• domáca – dôsledné čistenie zubov a medzizubných priestorov správnou technikou

• mnohí sa pri krvácaní ďasien zľaknú a zuby si prestanú čistiť, aby „krvácanie ešte nezhoršili“. Je to však veľká chyba, krvácanie pri čistení si netreba všímať, len dokonalou hygienou sa dá zápal ďasien odstrániť

• po odstránení zubného kameňa výplachy dezinfekčným roztokom – najčastejšie 6% peroxid vodíka alebo roztok framykoinu - lokálne antibiotikum

• masáž ďasna

• poučenie pacienta o správnej technike čistenia zubov, vrátane čistenia medzizubných priestorov

• spolupráca pacienta je samozrejme úplne nutná. Zotrvávanie pri zlých návykoch ústnej hygieny je zaručenou cestou k rozvoju vážnejších problémov

Komplikácie

• ak sa zubný plak neodstráni, začnú sa doň ukladať minerály zo slín a vzniká zubný kameň. Ten sám o sebe dráždi ďasná svojím drsným povrchom a umožňuje lepšie ukladanie plaku
• ak chronický zápal ďasien nie je liečený včas a dostatočne, dochádza pôsobením enzýmov a toxínov baktérií k postupu zápalu na hlbšie štruktúry parodontu.Takto vzniká obávaná parodontitída so všetkými jej následkami, vrátane straty zubov či dokonca celého chrupu

Prevencia

• pravidelná a správnou technikou vykonávaná ústna hygiena
• pravidelné preventívne prehliadky - ideálne každých 6 mesiacov. Zubný lekár alebo dentálna hygienička odporučia vhodnú zubnú kefku, medzizubné kefky a vysvetlia správnu techniku čistenia zubov a masáže ďasien.
• dôležité je včasné zistenie zápalu ďasien a následné liečebné opatrenia ešte pred tým, ako zápal nenávratne postihne kosť a závesný aparát zuba