Neprerezané a zaklínené zuby (retencia a impaktovanie zubov)

Neprerezaný – založený zub neprerezal do úst v očakávanom čase. Pojem sa používa aj v období, keď zub ešte môže fyziologicky prerezať, ale jeho uloženie je tak chybné, že možnosť prerezania do úst je veľmi nepravdepodobná.

Retinovaný zub (neprerezaný) – založený zub sa neprerezal do úst v očakávanom čase. Pojem sa používa aj v období, keď sa zub ešte môže fyziologicky prerezať, ale jeho uloženie je tak chybné, že možnosť prerezania do úst je veľmi nepravdepodobná.
Retencia môže byť úplná - v tom prípade je zub úplne krytý kosťou aj mäkkými tkanivami, alebo čiastočná - t.j.semiretencia, keď je zub krytý iba mäkkými tkanivami.

Impaktovaný zub (zaklínený) – taký prípad retencie, keď sa zub neprerezal do úst pre určitú prekážku, napr.nadpočetný zub, či uzáver priestoru susednými zubami.

zub, ktorý sa nemohol alebo sa neprerezal do svojej normálnej funkčnej pozície, je v patologickej pozícii a vyžaduje liečbu.
retencia trvalých zubov je pomerne častý nález, relatívne vzácna je retencia mliečnych zubov
väčšinu retinovaných zubov tvoria tretie stoličky, retencia môže postihnúť ktorýkoľvek zub
ak sú zuby ponechané v kosti bez liečby, je veľmi pravdepodobné, že sa vyskytnú obtiaže či komplikácie

Príčiny vzniku neprerezaných a zaklínených zubov

lokálne faktory sú častejšou príčinou, napr.chybná pozícia zubného zárodku, nedostatok priestoru pre zub, rázštep čeľuste , v dráhe prerezabia nadpočetný zub, tumory, cysta...
systémové faktory, ktoré môžu spôsobiť neprerezanie zuba – endokrinné poruchy (znížená činnosť štítnej žľazy, nedostatok hormónov podmozgovej žľazy), Downov syndróm, kleidokraniálna dysplázia, ožarovanie...

Príznaky neprerezaných a zaklínených zubov

klinicky zub nie je v ústach
možné komplikácie:
časté sú zápaly okolitých tkanív
zub môže poškodiť koreň susedného zuba
tlakom na nerv môže zub spôsobiť trvalé alebo občasné bolesti
okolo neprerezaného zuba môže vzniknúť cysta alebo nádor
neprerezaný zub predstavuje miesto oslabenia kosti - vyššie riziko zlomeniny pri úraze

Diagnostika neprerezaných a zaklínených zubov

klinické vyšetrenie - zub nie je prerezaný na svojom mieste
rentgenový snímok - určenie presnej polohy a orientácie, stav vývoja zuba, počet a tvar koreňov, vzťah k ďalším zubom a susedným štruktúram, patologické zmeny okolitej kosti

Najlepšia je veľká RTG snímka – ortopantomogram, kde vidieť obidve čeľuste. V ťažších prípadoch retencie je vhodné aj CT vyšetrenie.

Liečba neprerezaných a zaklínených zubov

ortodontická (fixný alebo snímateľný strojček)
chirurgická (fenestrácia, napriamenie, transplantácia, extrakcia)
chirurgicko - ortodontická

Výber liečebného postupu závisí od uloženia, sklonu a tvaru zuba, veku pacienta a v neposlednom rade od možnosti spolupráce pacienta.

Prevencia neprerezaných a zaklínených zubov

Röntgenový snímok môže odhaliť prekážky, ktoré ak sa včas odstránia, zub sa normálne prereže do úst (preto sa odporúča u všetkých detí pri preventívnej prehliadke v 6-8 rokoch zhotoviť ortopantomogram čeľustí).