Berylióza

Berylióza (otrava berýliom, berýliová granulomatóza) je pľúcne ochorenie postihujúce ľudí, ktorí boli vystavení pobytu v prostredí s vysokým obsahom prachových častíc na báze berýlia.

Berýlium (najmä jeho soli) sú zo zdravotného hľadiska veľmi rizikové. Sú priamo toxické a potencionálne karcinogénne (schopné vyvolať rakovinu alebo zvýšiť riziko jej výskytu). Berylióza je zaradená medzi tzv. pneumokoniózy (zaprášenie pľúc organickým prachom). Od ostatných pneumokonióz sa líši tým, že pravdepodobne ide o alergické ochorenie, vznikajúce iba u 2% exponovaných osôb.

Berylióza (aj po krátkej expozícii) sa môže prejaviť oneskorene – 10 aj 20 rokov po expozícii.

Príčiny vzniku a klasifikácia

Berylióza je choroba vznikajúca vdychovaním prachu alebo dymu obsahujúceho zlúčeniny a produkty berýlia. Častice menšie ako 5 um sa pri dýchaní nezachytia v dýchacích cestách a prenikajú do pľúcnych alveol. Tu ich vychytávajú makrofágy a odstraňuje ich vykašliavanie. Časť prachu preniká stenou alveol do interstícia (vmedzerené tkanivo, riedke spojivo tkanív a orgánov, v korom prebiehajú cievy a nervy).

Hlavným prejavom akútnej beryliózy je zápal pľúc (pneumónia), ale môže byť poškodené aj iné tkanivo (koža, očné spojivky). Postihnutie pľúc prebieha ako difúzny zápal pľúcneho tkaniva. Už v akútnom štádiu sa môžu tvoriť granulómy (uzlíky zapáleného tkaniva).

Chronická berylióza je difúzne postihnutie pľúc granulómami. Tieto útvary sa objavujú aj v spádových lymfatických uzlinách (v oblasti pľúcnej stopky hilu).

Príznaky

Akútna forma:

dušnosť
kašeľ

Chronická forma:

zhoršujúca sa námahová dušnosť
kašeľ
bolesť na hrudníku
chudnutie
únava

Akútne ochorenie môže byť veľmi závažné, až smrteľné. V najťažších prípadoch dochádza k dychovej tiesni s nedostatočným okysličovaním organizmu (pokles tlaku kyslíka v tepennej krvi).

Chronická forma vedie k postupnému zhoršovaniu dychových funkcií. Zmeny v pľúcnom tkanive spôsobujú preťaženie pravej srdcovej komory (cor pulmonale).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Dôkladná anamnéza a údaje o expozícii berýlia v predchorobí.

Na rontgenovom snímku pľúc sú viditeľné difúzne zatienenia v pľúcnom tkanive a zväčšené uzliny v oblasti pľúcneho hilu. Nález na snímku je podobný ako pri sarkoidóze (ochorenie neznámeho pôvodu, ktoré postihuje okrem pľúc aj iné orgány a tiež je charakteristické tvorbou typických zápalových granulómov).

Odlíšiť beryliózu od sarkoidózy je možné zložitými imunologickými metódami.

Liečba

Akútna forma

zlepšenie dychovej funkcie pľúc
dychová rehabilitácia
inhalácia zvlhčenej zmesi obohatenej kyslíkom
lieky uľahčujúce odkašľávanie (expektoranciá, mukolytiká)

Ľahšie formy sú krátkodobé a úplne vyliečiteľné. Závažnejšie formy vyžadujú umelé dýchanie (riadená ventilácia) na dýchacích prístrojoch.

Chronická forma – podávanie glukokortikoidov (hormonálne prípravky so silným protizápalovým účinkom). Významné a trvalé zlepšenie ochorenia znamená, že pacient mal asi sarkoidózu.

Prevencia

Znižovanie tvorby prachu, jeho odstraňovanie z ovzdušia, ochranné pomôcky. Periodické preventívne prehliadky pracovníkov na rizikových pracoviskách.

Literatúra

Gvozdják, J. a kol.: Interná medicína, Osveta, Martiín, 1995
Frankovská, J. a kol.: Atlas sanačných metód enviromentálnych záťaží, Štátny geolog. Ústav
D.Štúra, Bratislava, 2010