Zápal zubných lôžok (alveolitída čeľustí)

Alveolitída je zápal zubného lôžka po extrakcii zuba. Podstatou je chýbanie krvnej zrazeniny v zubnom lôžku.

zapal_zubnych_lozok_zena Zdroj foto: Shutterstock.com

Alveolitída je zápal zubného lôžka po extrakcii zuba. Podstatou je chýbanie krvnej zrazeniny v zubnom lôžku. Ide o pomerne častú poextrakčnú komplikáciu (2-4% extrakcií), ktorej hlavným príznakom je bolesť. Častejšie sa vyskytuje po extrakciách v dolnej čeľusti. Podľa charakteru zápalu rozoznávame suchú a hnisavú alveolitídu.

Príčiny vzniku zápalu zubných lôžok

buď sa po extrakcii nezaplní lôžko vôbec krvou
alebo sa krvaná zrazenina vytvorí, ale hneď sa rozpadne a slina ju vyplaví
následne vzniká zápal steny zubného lôžka
úlohu pri vzniku zápalu zohráva nedostatočné prekrvenie vplyvom adrenalínu (ten sa vyplavuje pri strese a je aj súčasťou anestetika) a nešetrne prevádzaný, dlhotrvajúci výkon
pri hnisavej alveolitíde môže byť príčinou infikovaný zalomený koreň, infikované zápalové tkanivo-tzv.granulácie ponechané v lôžku

Príznaky zápalu zubných lôžok

Suchá alveolitída – alveolitis sicca

cca 2.až 3. deň po extrakcii prudké, vystreľujúce bolesti, hlavne v noci
bolesti trvajú bez liečby až 3 týždne, málo zaberajú na analgetiká
klinicky nájdeme prázdne zubné lôžko, bez krvnej zrazeniny, jeho steny sú šedé
zápalové zdurenie okolitej sliznice je nepatrné, alebo chýba úplne
nie sú zväčšené lymfatické uzliny, nieje teplota

Hnisavá alveolitída – alveolitis purulenta

cca 2. deň po extrakcii zápalová reakcia
klinicky nájdeme v zubnom lôžku na rozdiel od suchej alveolitídy hnis
sliznica v okolí je opuchnutá, červená, opuch sa môže šíriť aj ďalej
prudká bolesť
zápach z úst
zväčšené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny
teplota až 38 °C

Diagnostika zápalu zubných lôžok

klinické vyšetrenie – charakteristický nález v ústach
rentgenologické vyšetrenie nie je nutné k potvrdeniu diagnózy, ale môže ukázať prípadné zmeny v okolitej kosti, ponechaný zalomený koreň, alebo prítomnosť cudzieho telesa v rane- napr.amalgámovú výplň

Liečba zápalu zubných lôžok

najdôležitejšia je tzv.exkochleácia rany, t.j.vyčistenie zubného lôžka, odstránenie zápalových hmôt, oškrabanie stien lôžka. Nutné je aby sa lôžko zalialo krvou a vytvorila sa nová plnohodnotná krvná zrazenina. Vzhľadom k bolestivosti zákroku je vhodné ho urobiť v lokálnej anestézii.
po exkochleácii sa môžu ale nemusia vložiť do rany rôzne liečebné prostriedky alebo drén
fyzikálna terapia – solux pri suchej alveolitíde
proti bolestiam analgetika
pri hnisavej alveolitíde antibiotika

Prevencia zápalu zubných lôžok

Zo strany zubného lekára

počas výkonu obmedziť stres, u veľmi bojazlivých pacientov pred výkonom podať ukľudňujúci liek
šetrný výkon bez devastácie kosti
správny výber anestetika –pozor na podanie väčšieho množstva adrenalínu

Zo strany pacienta

v deň výkonu nevyplachovať ústa! To neznamená zuby nečistiť, len sa nesmú ústa silno vypláchnuť veľkým množstvom vody!
zvýšená hygiena úst, zuby pravidelne čistiť
počas hojenia rany nefajčiť
2-3 dni po výkone mäkká kašovitá strava