Choroby týmusu

Týmus (detská žľaza, brzlík) je dvojlaločnatý orgán uložený v medzipľúcí. Je centrálnym orgánom lymfatického systému, ktorý je súčasťou imunitného systému človeka.

tymus_choroby Zdroj foto: Shutterstock.com

V týmuse, pod vplyvom jeho hormónov, dozrievajú a „školia“sa T-lymfocyty zodpovedné za bunkovú imunitu (ničenie baktérií, vírusov, odvrhnutie transplantovaných buniek). Týmus sa teda zúčastňuje na imunitnej odpovedi – na ochrane pred zdrojom infekcie už od narodenia, až do puberty, kedy pomaly involuje (zaniká) a jeho funkčné tkanivo je nahradené tukovými bunkami.

Príčiny vzniku

Týmus sa vyvinie dávno pred narodením a funguje už v čase, keď sa ešte pečeň, mozog a srdce plodu veľmi „šetria“. Je veľmi aktívny hlavne pred narodením a po ňom a pracuje až do puberty. Vrodená neprítomnosť týmusu zapríčiňuje imunologickú nedostatočnosť – postihnuté deti opakovane trpia infekčnými chorobami a väčšinou v rannom veku umierajú. Každá opakovaná infekcia znižuje prirodzenú obranyschopnosť organizmu. Na imunitný systém pôsobí celý rad oslabujúcich vplyvov – znečistené životné prostredie.

stres, psychika
nesprávna výživa a životospráva (alkohol, cigarety, drogy)
žiarenie

Rozdelenie podľa príčiny vzniku týmusu:

E 32.0 - Trvalá hyperplázia týmusu, Hypertrofia týmusu
E32.1 - Absces týmusu
E32.8 - Iné choroby týmusu
E32.9 - Nešpecifikovaná choroba týmusu

Príznaky

chronické – rekurentné (opakujúce sa) infekcie
ťažké respiračné infekcie
protrahované (dlhotrvajúce) hnačky
vývojové poruchy (výživa, hypotrofia)
kandidóza
erytrodermia („red baby“), alopécia
predčasné autoimunitné prejavy

Diagnostika

Podrobná anamnéza
Laboratórna diagnostika
Rtg – chýbajúci týmus

Diferenciálna diagnostika:

VVCH srdca
VVCH pľúc
Cystická fibróza
Sekundárny IDS (imunodeficientný stav), napr. vrodené HIV

Patológia

Vývojové odchýlky – ektopia (nenormálne uloženie):
ektopický týmus
ektopické týmické cysty
ektopické týmické neoplazmy (novotvary)
Akútna involúcia (zanikanie) – regresívna zmena pri kachektizácii, hladovaní, infekcii a intoxikácii
Hyperplázia (zväčšenie)
primárna (vzácna, u detí ako status thymolymphaticus - pastózne deti, znížená odolnosť, niekedy náhla smrť po termickom alebo infekčnom inzulte)
sekundárna (pri myastenii gravis, m.Basedow, m. Addisoni)
pri celkovej hyperplázii lymfoidného tkaniva

Tumory

thymoma (zánik myoidných buniek – bunky podobné svalovým bunkám, asi na základe autoimunitných reakcií proti svalovine, vznik myastenie gravis)
tymický karcinóm
tumory medzi tymickým karcinómom a tymómom tzv, „borderline“ (hraničné)

Liečba

infekcie liečiť hneď a agresívne
pri hypotrofii začať s parenterálnou (podanou mimo tráviaci trakt, napr. injekčne) výživou
profylaxia plesňových ochorení
izolácia detí v laminárnom boxe
transfúzie len s ožiarenými produktmi
vynechať živé vakcíny
tymektómia (chirurg. odstránenie týmusu) u hyperplázie so séropozitívnou myasténiou gravis – má pre prognózu pacientov s MG zásadný význam
imunosupresívna liečba