Vaskulárna demencia
Zdroj foto: Shutterstock.com
Pri demencii ide vždy o poškodenie mozgových buniek. Toto poškodenie môže byť vnútorné (Alzheimerova choroba) alebo vonkajšie, keď ide o nedostatok kyslíka. K tomu môže dôjsť pri poškodení krvných ciev v mozgu, v jeho rôznych častiach. Nazýva sa to demencia po niekoľkonásobnom infarkte (multiinfarktová demencia - MID) alebo vaskulárna demencia. Patrí medzi ochorenia starších ľudí.
Príčiny vzniku vaskulárnej demencie
- ischemická choroba srdca
- cievna mozgová príhoda
- zvýšená krvná zrážanlivosť so sklonom k tvorbe trombov
- hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- inde prítomná ateroskleróza (koronárne artérie, ischemická choroba dolných končatín)
- genetické faktory
Rozdelenie podľa príčiny vzniku:
- vaskulárna demencia s akútnym začiatkom (vyvíja sa rýchlo po sérii porážok, zriedkavo po jednom masívnom krvácaní)
- multiinfarktová demencia (má postupnejší začiatok)
- subkortikálna vaskulárna demencia (u prípadov s anamnézou hypertenzie)
- zmiešaná kortikálna a subkortikálna cievna demencia
- iná cievna demencia
- nešpecifikovaná cievna demencia
Príznaky vaskulárnej demencie
- Kognitívne (majúce poznávací význam)
- porucha pamäti
- myslenia a úsudku
- orientácie, reči a učenia
- poznávania
- Behaviorálne (týkajúce sa správania)
- poruchy osobnosti, emotivity
- depresia, úzkosť
- bludy, halucinácie
- porucha identifikácie
- poruchy chovania
- poruchy spánku
- Funkčné
- ťažkosti v komplexných činnostiach
- domácich prácach
- sebaobsluhe
- porucha kontinencie
- porucha komunikácie
- porucha chôdze
Diagnostika vaskulárnej demencie
- anamnéza (rodinná anamnéza, celková anestéza, návykové látky, vážnejšie ochorenia)
- laboratórne vyšetrenia
- sérologické vyšetrenia
- interné a neurologické vyšetrenie
- EEG, CT, MR
Diagnostické kritériá pre demenciu
- pokles pamäti
- pokles ďalších kognitívnych funkcií
- chýba zastrené vedomie
- úbytok emočnej kontroly alebo motivácie, zmena v sociálnom chovaní
- trvanie najmenej 6 mesiacov
Diferenciálna diagnostika:
Je ťažké rozpoznať začínajúce príznaky demencie. Treba ju odlíšiť od neuróz, depresie, fyziologických prejavov starnutia, pseudodemencie.
Liečba vaskulárnej demencie
Lieči sa cievne ochorenie mozgu a významnú časť liečby tvorí prevencia ďalších mozgových príhod.
Prognóza vaskulárnej demencie
Základom úspechu je skorá liečba. Ak sa s liečbou začne v čase, keď sú symptómy relatívne mierne, bude pacient schopný fungovať podstatne lepšie.
Literatúra
- Ondriašová, M. Kognitívne poruchy vo vyššom veku, HERBA 2011
- Medzinárodná klasifikácia chorôb
- kol. autorov Vademecum medici, Osveta 1996
