Nutričný marazmus

Nutričný marazmus je jednou z foriem malnutrície – ide o znížený prívod všetkých výživových zložiek, na rozdiel od kwashiorkoru, kde je znížený len prísun proteínov (bielkovín).

Nutričný (výživový) stav každého jedinca je podmienený rovnováhou prijatej výživy a nutričnými potrebami organizmu. Pri zníženom príjme základných energetických a stavebných zložiek, oproti ich výdaju, vzniká malnutrícia (podvýživa, nedostatočná výživa).

Príčiny vzniku nutričného marazmu

Sú rôzne:

• poruchy zažívacieho traktu
• zápalové ochorenia
• nádorové ochorenia
• vredy čreva a ich zápalové ochorenia
• nedostatočné vstrebávanie (cystická fibróza, celiakia)
• poruchy vodného a minerálového hospodárenia organizmu
• vírusové a infekčné ochorenia sprevádzané vracaním a hnačkou
• psychické poruchy (anorexia, bulímia)
• nedostatok potravy (vojna, prírodné katastrofy)

Príznaky nutričného marazmu

• znížená svalová sila (aj oslabenie dýchacieho a srdcového svalstva)

• orgánové zmeny

• obličky (zhoršenie koncentračnej schopnosti)

• pečeň (zmenšenie, stukovatenie)

• endokrinný systém (zníženie produkcie hormónov)

• imunitný systém (postihnuté sú všetky jeho zložky - prirodzená, bunková a protilátková imunita)

• porušenie bariér (atrofia kože a sliznice tráviaceho traktu)

• zhoršené hojenie rán, preležaniny

• pokles fyzickej a mentálnej kondície

Diagnostika nutričného marazmu

• Anamnéza – otázky týkajúce sa hmotnosti, jej zmeny v čase, poruchy príjmu potravy
• Objektívne vyšetrenie – výška, hmotnosť, hydratácia, stav kože, svalov, hrúbka tukovej riasy
• Antropometrické metódy – výpočet BMI (body mast index), meranie percenta telesného tuku
• Biochemické kritériá – hladiny plazmatických bielkovín, vnútorné prostredie, základné stopové prvky
• Imunologické vyšetrenia – absolútny počet lymfocytov, stav bunkovej a protilátkovej imunity

Nutričný marazmus je súčasný nedostatok nebielkovinových živín a bielkovín, kde dochádza k postupnému odbúravaniu svalových bielkovín, kachexii a antropometrické ukazovatele sú znížené.

Liečba nutričného marazmu

Umelá výživa:

• kontrolovaný diétny perorálny (ústami) príjem
• pitie nutričných roztokov
• enterálna váživa (vytvorenie umelého prístupu do hornej časti tráviaceho traktru)
• parenterálna výživa (aplikuje sa do žilového systému, je najnákladnejšia a najnáročnejšia)
• kombinácia metód

Nutričný marazmus je najvyšší stupeň kachexie (pokročilé štádium porúch výživy vzniknuté nedostatkom bielkovín a energie – čiže všetkých základných živín). Na rozdiel od kwashiorkoru je prognosticky priaznivý – po obnovení dodávky potravy by sa mal stav upraviť.

Literatúra