Tetánia (tetanický syndróm)

Zdroj: Shutterstock.com

Príznaky tetánie

Tetánia má tieto klinické prejavy:

• akútny tetanický záchvat – manifestné (zjavné)
• nešpecifické príznaky - latentné (skryté)

Prejavy akútneho tetanického záchvatu

• Bolestivé kŕčové stavy - najčastejšie postihujú prsty rúk a nôh. Pri kŕčovitom zovretí prstov vzniká tzv. „pôrodnícka ruka“ (kŕčovité postavenie ruky, kde prsty sú kŕčovito natiahnuté, palec a malíček sú pod prostrednými troma prstami). 

• Hlboké dýchanie (hyperventilácia) – vnútená proti vôli pacienta a veľmi tetániu zhoršuje. Odporúča sa dýchať do papierového vrecúška, čo zvýši tlak oxidu uhličitého, a tým aj prienik minerálov do medzibunkových priestorov. Tu neplatí uvoľnenie goliera a hlboké nadýchnutie pri otvorenom okne.             

• Kŕč drobných svalov - okolo pier, pacient má napätú tvár (tzv. „rybie ústa“).

Menej často sa objavuje forma charakterizovaná opakovaným kŕčovitým napnutím viacerých svalov, začínajúcim končekmi prstov, šíriacim sa smerom dohora. Vyskytuje sa aj tzv. laryngálny spasmus (izolované postihnutie svaloviny hrtana), kde má človek pocit stiahnutého hrdla, dusenia sa, ako pri nedostatku vzduchu a problémy s prehĺtaním. Akútny tetanický záchvat trvá minúty až hodiny a zriedka môže dôjsť až k strate vedomia. Niekedy sa zamieňa s epileptickým záchvatom.

Všetko, čo potrebujete vedieť o tetánii

Nešpecifické prejavy tetánie

Zahŕňajú celý rad klinických problémov, ktoré pacientov sprevádzajú dlhodobo a títo hľadajú pomoc nielen v ambulanciách obvodných, ale aj odborných lekárov – internistov, kardiológov, neurológov, gynekológov aj psychiatrov:

• tlak na hrudi, bolesť za hrudnou kosťou (veľa ľudí si myslí, že má infarkt)

• problémy pri prehĺtaní

• nadmerná únava

• neschopnosť koncentrácie

• strata energie

• precitlivenosť na hluk

• poruchy spánku

• syndróm nepokojných nôh

• bolestivé kŕče v žalúdku a črevách

• bolestivá menštruácia

• predmenštruačný syndróm

• tromboembolické príhody pri používaní antikoncepcie

• zvýšený výskyt spontánnych potratov

Príčiny vzniku tetánie

Stimulom jej vzniku sú  zmeny koncentrácie minerálov v medzibunkovej tekutine (ich pokles).

1. Zníženie hladiny voľného krvného vápnika (hypokalciémia), ktorá môže nastať pri:

• nedostatočnosti príštitných teliesok (hypoparatyreóza)

• nedostatku vitamínu D

• nedostatku vápnika  v potrave a stratami pri hnačkách 

• hysterických záchvatoch a psychických poruchách, keď človek rýchlo a prehĺbene dýcha (hyperventiluje)

Syndróm pripomínajúci tetániu, ale nie spojený s hypokalciémiou, sa nazýva benígny kŕčový syndróm (benign cramp syndrome).

2. Pokles koncentrácie sérového magnézia (hypomagneziémia), ktorý môže byť spôsobený:

• niektorými liekmi, nepriaznivo ovplyvňujúcimi metabolizmus horčíka ( diuretiká – lieky na odvodnenie, kortikosteroidy, sulfonamidy), najmä pri ich dlhodobom užívaní

• redukčnými diétami a hladovaním

• chronickými stresovými situáciami, keď dochádza k jeho zvýšenému vylučovaniu močom, následnej hypomagneziémii, až prejavom tetanického ataku

Zdroj: Shutterstock.com

Diagnostikovanie tetánie

K odhaleniu príčiny tetanického syndrómu sa používajú tri vyšetrovacie metódy:

• klinické vyšetrenie

• EMG (elektromyografické) vyšetrenie

• biochemické vyšetrenie

Pri klinickom vyšetrení by mal lekár vylúčiť, podľa údajov chorého, organické ochorenie jednotlivých orgánov. EMG vyšetrením je potvrdená zvýšená nervovo svalová dráždivosť. Biochemické vyšetrenia stanovujú hladinu Ca a Mg v krvi a v moči. Tetánia môže byť sprievodcom závažných ochorení prištitných teliesok, obličiek, sepsy, či niektorých mozgových a psychických chorôb.

Liečba tetánie

Jednoznačne patrí do rúk odborníkov – neurológa, ale aj psychológa, či psychiatra. Reťaz vedúca k zvýšenej nervovo-svalovej dráždivosti je medicínsky veľmi komplikovaná. Nevyrieši to ani internet, ani dobrá rada kamarátov. Vždy je treba vyhľadať lekársku pomoc. Na tetániu sa predpisujú lieky, ale veľakrát je odporučená konzultácia s psychológom alebo psychiatrom. Postihnutým tetániou uľahčia život lieky, výživové doplnky v podobe kalcia a magnézia, zmena myslenia a životného štýlu, správna životospráva, vyhýbanie sa stresu (v rámci možností) a dostatok oddychu a spánku.

Literatúra

• Interní medicína 2002/2

• Praktický lékař 2001

Prečítajte si aj o spôsoboch diagnostiky a liečby tetánie