Hrubé črevo má dĺžku okolo 1,5 m a v priemere má okolo 7 cm a od tenkého čreva je oddelené ileocekálnou chlopňou. Samotné hrubé črevo sa delí na priečny a zostupný tračník smerujúci do konečníka..
Rakovina hrubého čreva môže postihnúť ktorúkoľvek časť hrubého čreva. Najčastejší výskyt zhubného nádoru je v zostupnom tračníku a konečníku, niekedy sa rakovina vytvorí na úrovni slepého čreva alebo priečneho tračníka.
Zdroj foto: Shutterstock.com
Hrubé črevo má dĺžku okolo 1,5 m a v priemere má okolo 7 cm a od tenkého čreva je oddelené ileocekálnou chlopňou. Samotné hrubé črevo sa delí na priečny a zostupný tračník smerujúci do konečníka. Konečník je koncová časť hrubého čreva, ktorá sa podieľa na vylučovaní produktov z trávenia potravy. Dĺžka konečníka je okolo 12 cm. Miesto odkiaľ vylučujeme exkrementy (výlučok, výkal, stolicu) z tela sa nazýva análny otvor.
Funkcia hrubého čreva
-
Vstrebávanie - Hlavná funkcia hrubého čreva je vstrebávanie až 95% vody z potravy. V hrubom čreve sa vstrebáva aj glukóza, vitamíny a aminokyseliny a elektrolyty pomocou baktérií črevného traktu. Baktérie črevnej dutiny spúšťajú tiež proces hnitia bielkovín, čoho sprievodným javom je tvorba plynu. Do hrubého čreva denne prichádza približne 2000 gramov potravinovej kašovitej hmoty. Po vstrebaní z tohto množstva zostane 200 - 300g výkalov.
-
Transport - V hrubom čreve sa výkaly hromadia a zostávajú tam až do ich vylúčenia. Transport exkrementov(výlučkov) je pomalý trvá a12 až 18 hodín. Aj keď je organizmus zdravý, môže dôjsť z rôznych dôvodov k spomaleniu procesu vyprázdňovania. Pokiaľ k vyprázdňovaniu nedôjde do 24 hodín hovoríme, o zápche.
-
Vylučovanie - Nestráviteľné zvyšky vo forme stolice sa obalia hlienom a cez konečník sa posúvajú k análnemu otvoru. Análny otvor sa uzatvára zvieračom, ktorý je okrem vylučovacej fázy stiahnutý a umožňuje človeku kontrolu vyprázdňovania.
Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka
- Neopodstatnené poruchy vyprázdňovania sa buď zápchy alebo zvýšený počet stolíc, stav vzniká bez zjavných príčin, náhle a nereaguje na liečbu.
- Abnormálny vzhľad stolice, ktorá môže obsahovať veľa hlienu a prímes krvi.
- Nepríjemné, bolestivé a dráždivé nutkania ísť na stolicu.
- Krvácanie z análneho otvoru, ktoré nie je krvácanie z hemoroidov.
- Neopodstatnený úbytok na váhe.
- Nechutenstvo.
- Málokrvnosť.
- Bolesti.
- Rôzne neurologické príznaky, dýchavica.
- Prederavenie čreva a vznik hnisavých abscesov.
- Upchatie črevného priesvitu.
Diagnostika rakoviny hrubého čreva a konečníka
Pri výskyte vyššie uvedených príznakov, je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenia. Pre včasné stanovenie diagnózy sú odporúčané spolu s fyzikálnym vyšetrením, vrátane vyšetrenia per rectum (cez konečník).
Nasledujúce vyšetrenia:
- Test na okultné krvácanie,
- Irigografia - kontrastné röntgenové vyšetrenie hrubého čreva,
- Rektosigmoidoskopia – diagnostika s použitím endoskopického prístroja, ktorý umožní priamu kontrolu konečníka a koncovej časti hrubého čreva,
- Kolonoskopia – vyšetrenie, ktoré spočíva v zavedením hadičky vybavenou špeciálnou kamerou cez konečník do čreva. Touto metódou špecialisti dokážu prezrieť celé hrubé črevo,
- Rozbor krvi – zisťujú sa výsledky stanovenia biomarkerov, ako sú CEA (karcinoembryonálny antigén) alebo sa sleduje výskyt anémie z krvných vyšetrení a zvýšenie pečeňových testov,
- CT vyšetrenie a ultrazvuk sa používajú na stanovenie presnej lokalizácie nádoru, jeho veľkosti, prítomnosti metastáz. Použitie týchto zobrazovacích techník je niekedy, kedy je nádor veľmi malý neprínosné a preto niekedy ich diagnostická hodnota je menšia než vyšetrenia pomocou kolonoskopie a rektosigmoidoskopie
Rizikové faktory súvisiace so vznikom rakoviny hrubého čreva a konečníka
Podľa vedeckých štúdií existujú faktory ovplyvňujúce vznik tohto ochorenia:
-
Vek – riziko ochorenia rastie s vekom, zvyšuje sa po 50. Roku života.
-
Strava – v modernej spoločnosti je zloženie stravy oproti rozvojovým krajinám podstatne iné. V potrave prevládajú zložky ako sú živočíšne bielkoviny - mäso, údené mäsové výrobky, živočíšne tuky, nižšie prijímanie ovocia a zeleniny a tým nižší príjem vlákniny a vitamínov.
-
Zápcha – predlžovanie času, kedy všetky exkrementy a teda aj genotoxické alebo karcinogénne látky/látky spôsobujúce rakovinu/ sú v styku so sliznicou v hrubom čreve, ktorú môžu dráždiť.
-
Polypy – sú výrastky, ktorých dlhodobé pretrvávanie môže spôsobiť kolorektálny karcinóm
-
Zápalové procesy – ulcerózna kolitída (zápalové ochorenie hrubého čreva, postihujúce všetky jeho úseky, na sliznici postihnutého čreva sa vytvárajú vredy, ktoré zvyknú často krvácať. Príznaky sú opakované záchvaty sprevádzané bolesťami brucha, kŕčmi, hnačkami s prímesou krvi a hlienu, teploty, chudnutím a únavou. Najčastejšie choroba začína okolo 30. roku života a o niečo viac postihuje ženy ako mužov
-
Genetické predispozície – pokiaľ sa rakovina hrubého čreva a konečníka a polypy vyskytujú v rodine u prvostupňových príbuzných, riziko ochorenia na túto rakovinu sa až trojnásobne zvyšuje.
-
Predošlé ochorenia na iný typ rakoviny – napríklad ak pacientka mala rakovinu vaječníkov alebo maternice v minulosti je vo vyššom riziku vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka
-
Chirurgická je operácia, ktorá môže viesť k úplnému vyliečeniu. Je to najpoužívanejší spôsob liečby na tento druh rakoviny. Operáciou sa odstráni nádor a regionálne lymfatické uzliny, podľa lokálnych možností. Operatér následne vykoná anastomózu- navzájom zošije zvyšné konce. Pokiaľ toto nie je možné, robí sa tzv. kolostómia - umelý vývod hrubého čreva na prednú stenu brušnej dutiny, aby sa umožnilo odvádzanie stolice
-
Chemoterapia sa využíva ako doplnková liečba po operácii
-
Rádioterapia sa používa často s chemoterapiou vo forme cyklov po dobu niekoľkých týždňov, najmä pri prípadoch, ktoré sú neoperovateľné.
Úspešnosť liečby
Prevencia je najdôležitejší faktor, nakoľko vyliečenie pacienta súvisí s včasnou diagnózou. Po dovŕšení 45 rokov by mal každý jednotlivec mal vyšetrenú stolicu na prítomnosť krvi v stolici. U prípadov, ktoré sme uvádzali ako rizikové s vyšetrením je potrebné začať skôr. Všeobecne je potrebné upraviť stravu znížením príjmu živočíšnych tukov a živočíšnych bielkovín.
Vhodné je zvýšiť príjem vlákniny z ovocia, zeleniny pre predchádzanie zápche a pre väčší príjem antioxidantov (látka, ktorej molekuly obmedzujú aktivitu kyslíkatých molekúl - znižujú pravdepodobnosť ich vzniku alebo ich odvádzajú do menej reaktívneho alebo neaktívneho stavu. Týmto obmedzujú proces oxidácie v organizme alebo v zmesiach, v ktorých sa vyskytujú ).
Prognóza ochorenia
Závisí od stavu, v ktorom je rakovina hrubého čreva a konečníka diagnostikovaná. Pesimistický vývoj sa dá predpokladať ak sú prítomné orgánové metastázy v pečeni alebo v mozgu.
Kde sa lieči rakovina hrubého čreva a konečníka
Ochorenie sa rieši na príslušných onkologických pracoviskách, pričom ochorenia tráviacej sústavy sú riešené na v gastroenterologických ambulanciách.
Literatúra
- 1. JAVIER VENDRELL COVISA, 2006: Praktická zdravoveda, Mladé letá, 630 – 634
- 2. Copyright SITA Slovenska tlacova agentura 2011
- 3. Malachov G.P., 2004 , Totální detoxikace, Eko-konzult,
- 4. Frank Onyemauwa, Stephen M. Rappaport, Jon R. Sobus, Dagmar Gajdošová, Ren’an Wu and Suramya Waidyanatha, 2009: Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry to Quantify Monohydroxylated Metabolites of Polycyclic Aromatic Hydrocarbons in Urine. Journal of Chromatography B, manuscript JCB-08-1262, Febrár 2009, USA
- 5. Internet vitalion
- 6. Binková, B., Topinka, J., Mračková, G., Gajdošová, d., Vidová, p., Stávková, Z., Peterka, V., Pilčík, T., Rimár, V., Dobiáš, Ľ., FArmer, P.B., Šrám, R. J., 1998: Coke oven workers study: the effect of exposure and GSTM1 and NAT2 genotypes on DNA adduct levels in white blood cells and lymphocytes as determined by 32P-postlabelling. Mutation Research, 416, 67 – 84.
