Predávkovanie digitalisom

• Skupina liekov, ktorých účinnou látkou je digoxin sú najčastejšie predpisovanými liekmi pri liečbe srdcových chýb a supraventrikulárnych arytmií.
• Účinná látka sa vyskytuje v listoch náprstníka vlnatého (Digitalis lanata).
• Tieto lieky zvyšujú silu kontrakcie srdcovej svaloviny, spomaľujú vedenie impulzov v srdcovej predsieni. Pôsobia inhibične na úrovni Na+K+ATP-ázy kontraktilných buniek srdca. Tým dochádza k hromadeniu sodíka v bunkách. Na kompenzáciu sa aktivuje Na+-Ca2+ pumpa a zvýši sa hladina vápnika v bunkách. Vápnikové ióny sú podmienkou kontrakcie, tzn. zvýši sa kontraktilita srdcovej svaloviny.
• Intoxikácia látkou digoxin môže mať mierne následky, ak je hladina látky 2x vyššia ako terapeutická hladina. Zvýšenie hladiny 5-10 násobne vedie ku smrti.

Príznaky predávkovania digitalisom

• Nevoľnosť, vracanie.
• Strata chuti do jedla.
• Poruchy zraku.
• Poruchy vnímania.
• Poruchy srdcového rytmu.
• Mierne bolesti hlavy.
• Únava.
• Chudnutie.

Diagnostika predávkovania digitalisom

• Auskultácia srdca./li>
• EKG.
• Laboratórne – stanovenie hladiny digoxinu v krvi, stanovenie hladiny iónov CA2+, K+ a Mg2+ v krvi.
• Srdcové enzýmy.

Rizikové faktory predávkovania digitalisom

• Hypokalémia – znížená hladina K+ v krvi.
• Pacienti so srdcovými chybami často užívajú aj diuretiká, ktoré znižujú hladinu K+ v krvi.
• Infarkt myokardu.
• schémia myokardu.
• Hyperkalcémia – zvýšená hladina Ca2+ v krvi.
• Tyreopatia (porucha činnosti štítnej žľazy).
• Hypoxémia (znížená hladina kyslíka v krvi).
• Obličková insuficiencia.
• Hypomagnezémia (znížená hladina Mg2+ v krvi).
• Vyšší vek.

Liečba predávkovania digitalisom

• Prerušenie podávania digitalisu.
• Antidotá (antidigoxín), ktoré na seba viažu digoxinum.
• Normalizovať hladinu K+ a Mg2+ v krvi.
• Antiarytmiká
• Pri zástave srdca – resuscitácia