Zápal kosti (osteomyelitída)

Zápal kostí spôsobujú infekcie pri poranení kože. Úlohou kože je chrániť organizmus pred vonkajším prostredím. Ak sa koža poruší, ako napr. porezaním alebo otvorenou zlomeninou, baktérie a iné mikroorganizmy môžu prenikať do tela a infikovať kožu, svaly a kosti. Infekcia do kosti sa môže dostať viacerými spôsobmi:

• otvorenou cestou – viď vyššie,
• krvnou cestou – zanesením infekcie z iného orgánu krvou.

Rozlišujeme akútnu (vzniká náhle) a chronickú formu osteomyelitídy.

Príznaky zápalu kostí

Akútna forma:

• Horúčka až do 40°C.
• Zimnica, triaška, nevoľnosť, zvracanie, hnačka.
• Strata chute do jedla, malátnosť.
• Bolesť, začervenanie, opuch nad zapálenou kosťou.
• Diabetici cítia bolesť menej, alebo ju necítia vôbec.

Chronická forma:

• Bolesť.
• Mierne zvýšenie teploty.
• Pacient môže mať neliečenú otvorenú ranu, preležaniny alebo vredy.
• Môže sa vytvoriť „kanál“ idúci od postihnutej kosti, vyusťujúci navonok, ktorým vyteká hnis.
• Ak sú postihnuté kosti nohy, ochorenie sa prejaví bolesťou počas chôdze.
• Môže sa objaviť bolesť, začervenanie, opuch nad postihnutou kosťou, prípadne kĺbom.

Príčiny vzniku zápalu kostí

• Baktérie – najčastejšie Staphylococcus aureus, ale aj Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae (najmä u detí do 3 rokov), streptokoky skupiny B, Neisseria gonorrhoe.
• Mykotické infekcie.

Diagnostika zápalu kostí

• Laboratórne vyšetrenie krvi – krvný obraz, hemokultivácia (ukáže prítomnosť/neprítomnosť baktérií v krvi), zápalové parametre (CRP), biochémia.
• Vyšetrenie moča – kultivácia.
• Biopsia kosti – odber vzorky na mikroskopické a mikrobiologické vyšetrenie.
• RTG – na vylúčenie inej diagnózy.
• MRI.
• Rádioizotopové vyšetrenie.

Rizikové faktory zápalu kostí

• Diabetes mellitus – vedie k poškodeniu nervov – neuropatii, tzn. pacient necíti bolesť pri malých poraneniach na prstoch nôh (vzniknutých napr. tlakom topánky). Ranka sa infikuje a zápal sa môže postupne rozšíriť až na kosť.
• Poranenie – otvorené zlomeniny, rany, preležaniny,...
• Drogová závislosť – aplikácia drogy do žily.
• Poruchy krvnej cirkulácie – z fajčenia, ateroskleózy alebo iných cievnych ochorení.
• Umelé kĺbne náhrady.
• Oslabená imunita – nádory, AIDS, užívanie imnosupresív,...

Liečba zápalu kostí

• Pri akútnej forme je nutná hospitalizácia a ATB liečba.
• Kľudový režim, zvládnutie bolesti a horúčky.
• Prívod tekutín.
• Doporučuje sa vysokoproteínová (bielkovinová) diéta.
• Antibiotiká sa podávajú 4 až 6 týždňov, pri chronickej forme aj viac ako 6 mesiacov.
• Infikovanú ranu treba vyčistiť, odstrániť nekrotické tkanvá – urobí chirurg.
• Ak vznikne absces (dutina vyplnená hnisom), je potrebná drenáž.
• Ak má pacient umelú kĺbnu náhradu, treba ju vybrať a preliečiť pacienta antibiotikami.
• Ak vznikla osteomyelitída na podklade cievneho ochorenia, diabetes mellitus,... treba okrem spomenutej liečby riešiť aj primárne ochorenie.