Lymfedém

Zdroj foto: Shutterstock.com

Lymfedém vzniká pri poruche lymfatického systému. Najčastejšie blokádou normálnej drenáže lymfy vzniká opuch - lymfedém. Lymfatický systém zabezpečujú v organizme filtráciu krvi a má účasť pri zneškodnení infekcie.

Lymfadém rozdeľuje sa na primárny a sekundárny. Primárny lymfedém je spôsobený zmenami v samotnom lymfatickom systéme, pričom je to ochorenie dedičné.

Na rozdiel od neho sekundárny lymfedém je podmienený procesmi mimo lymfatického systému, ktoré vedú k blokáde lymfatického riečiska , napr. úrazy, nádory, zápaly, následok chirurgického výkonu. Postihujú väčšinou len jednu končatinu. Pri dhlotrvajúcom priebehu vzniknutý opuch môže vážne ohroziť postihnutú končatinu a poškodiť jednotlivé tkanivá následkom útlaku spôsobeným týmto opuchom.

Príznaky lymfedému

• mäkký opuch postihnutej končatiny, cestovitej kozistencie
• prstom môžeme vytvoriť viac jamiek, ktorá sa pomaly vyrovnávajú
• postupne sa stáva tuhším, vytvára záhyby
• väčšinou je nebolestivý
• bledosť postihnutej oblasti
• chlad postihnutej končatiny
• opuch môže nadobúdať bizarné tvary, môže deformovať postihnutú končatinu
• pri dlhšie trvajúcom opuchu sa môžu vyskytnúť sekundárne kožné zmeny – opakujúce zápaly spôsobené streptokomi – erysipel, ekzém

Diagnostika lymfedému

• anamnéza
• fyzikálne vyšetrenie postihnutej končatiny pohľadom, palpáciou
• vyšetrenie krvi – zvýšená sedimentácia, zvýšené leukocyty
• tzv. Stemmerové znamenie – zhrubnutie kože a podkožia na chrbáte palca a prstov dolnej končatiny
• lymfografia použitím rádionuklidov – vyšetrenie lymfatického systému a vizualizácia obštrukcie ( upchatie lymfatického systému)
• MR vyšetrenie – magnetická rezonancia, ultrazvuk, CT vyšetrenie

Liečba lymfedému

• základom liečby je odstránenie obštrukcie lymfatického systému a zabezpečenie jeho priechodnosti
• vyloženie postihnutej končatiny do zvýšenej polohy, kompresívna bandáž končatiny, starostlivosť o kožu a prevencia sekundárnych kožných zmien ( zápaly, mykózy)
• farmakologická liečba - diuretiká – lieky znižujúce opuch , antibiotiká a antimykotiká- pri liečbe a prevencii opakujúcich sa akútnych infekcií kože, venolymfatiká – lieky znižujúce tvorbu opuchu a zlepšujúce jeho resorpciu
• chirurgická liečba v prípade, že iné spôsoby liečby zlyhali
• fyzikálna liečba, manuálna lymfodrenáž