Tamponáda srdca (perikardiálny výpotok)

Srdce je uložené vo vaku označovanom ako perikardiálny vak. Za normálnych podmienok sa v tomto vaku nachádza malé množstvo tekutiny, ktoré zabezpečuje vzájomné trenie. V prípade, že dôjde k vyplneniu perikardiálneho vaku tekutinou, perikardiálnym výpotkom, vzniká nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje urgentný zásah z toho dôvodu, že výpotok zabraňuje srdcu pumpovať krv do tela a môže dôjsť až k zastaveniu srdcovej činnosti. Medzi hlavné príčiny perikardiálneho výpotku patria Dresslerov syndróm, zlyhanie obličiek, zranenie, urémia, nádor osrdcovníka, reumatická horúčka, tuberkulóza, nádorový proces alebo zápal perikardu vyvolaný vírusmi, reumatoidná artritída, trauma a iné.

Príznaky tamponády srdca

• bolesť na hrudníku, zvýrazňujúca sa pri hlbokom nádychu
• dýchavica – dušnosť, nedostatok vzduchu pri dýchaní
• zväčšená pečeň
• opuchy nôh
• pokles tlaku krvi
• paradoxný pulz
• kašeľ, slabosť
• bezvedomie až zastavenie srdca

Diagnostika tamponády srdca

• anamnéza
• klinický obraz – tachykardia ( tep viac ako 100/ min), tachypnoe ( zrýchlené dýchanie), paradoxný pulz ( väčší ako 10 mmHg pokles systol.tlaku počas nádychu), ascites ( voľná tekutina v bruchu), opuchy nôh, zvýšený centrálny venózny tlak
• vyšetrenie krvi - sedimentácia, reumatoidný faktor, kontrola obličkových funkcií
• rtg hrudníka – rozšírený tien srdca
• EKG – znížená voltáž, elevácia ST segmentu, negatívna T vlna
• echokardiogram
• perikardiocentéza – na dôkaz prítomnosti perikardiálneho výpotku
• biopsia perikardu – odber vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie

Liečba tamponády srdca

• liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny
• ochorenie obličiek vyžaduje dialýzu
• Dresslerov syndróm sa zvyčajne lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi
• v prípade nadmerného perikardiálneho výpotku je potrebná urgentná perikardiocentéza – punkcia perikardiálneho výpotku.