Zápal pohrudnice (pleuritída)

Pohrudnica (pleura) je membrána, ktorá obklopuje pľúca. Má dve vrstvy, a to viscerálnu pleuru, ktorá pokrýva pľúca a parietálnu pleuru, ktorá vystiela vnútro hrudnej steny. Medzi týmito dvoma vrstvami sa nachádza malé množstvo tekutiny, ktorá zabezpečuje ich vzájomné posúvanie, kĺzanie počas dýchania.

Ak dôjde k zápalu vzniká pleuritída, ktorá môže byť vyvolaná vírusmi, baktériami, parazitmi, hubami, prepichnutím pleury, chorobami spojiva (reumatická artitída), orgánovým zlyhaním (zápal pankreasu, cirhóza pečene, porucha obličiek – urémia, nefrotický syndróm), nádorovým ochorením pľúc, azbestózou a iné. Zápal môže viesť k zmnoženiu tekutiny a dochádza k pleurálnemu výpotku. Ten môže byť suchý alebo vlhký a výsledkom je bolesť na hrudníku.

Príznaky zápalu pohrudnice

• horúčka, potenie, malátnosť
• dyspnoe – dušnosť, nedostatočné dýchanie
• strata telesnej hmotnosti, pokles chuti do jedla
• rýchle povrchové dýchanie
• neschopnosť hlbokého dychu pre bolesť na hrudníku
• ostrá, bodavá, pichavá bolesť na hrudníku, ktorá môže byť limitovaná pohybom, dýchaním, zvýraznená pri kašli, kýchaní, hlbokom nadýchnutí
• kašeľ suchý, dráždivý

Diagnostika zápalu pohrudnice

• anamnéza
• klinický obraz – horúčka, zrýchlené dýchanie, trecí šelest, tlmený tlkot srdca a dýchanie
• vyšetrenie krvi – zvýšené biele krvinky, kreatinín, pankreatické enzýmy, nádorové markery ( CA-125, CA-19-9)
• rtg hrudníka – odlíšenie od zápalu pľúc, azbestózy
• CT vyšetrenie, ultrazvuk – dôkaz tekutiny alebo výpotku
• torakocentéza – analýza odberu vzorky tekutiny z pleury - pleurálna punkcia

Liečba zápalu pohrudnice

Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny.

• pokojový režim
• kyslík, ak je saturácia kyslíka v krvi znížená
• analgetiká pri bolestiach
• antitusiká – lieky proti kašľu
• Aspirín a iné nesteroidné antiflogistiká – Ibuprofén, znižujú zápalovú aktivitu, horúčku a zmenšujú bolesť
• antibiotiká, kortikosteroidy
• terapeutická torakocentéza – odstránenie výpotku, čím sa zlepší dýchanie