Hemoroidy - Zlatá žila

Zdroj: Pixabay.com

Čo sú hemoroidy?

Hemoroidy, často nazývané aj zlatá žila, sú rozšírené žily v análnom kanále a nižších častiach konečníka. Takéto rozšírenie je podobné kŕčovým žilám na nohách.

Hemoroidy (zlatá žila) patria medzi často sa vyskytujúce ochorenia. Vo veku nad 50 rokov postihujú polovicu obyvateľstva. Prejavujú sa svrbením, pálením, krvácaním a bolesťou.

Rozlišujeme vnútorné a vonkajšie hemoroidy.

Vnútorné hemoroidy - objavujú sa pri vchode análneho kanála.

Vonkajšie hemoroidy - vznikajú okolo análneho kanála.

Rozlišujeme 4 štádiá hemoroidov

• žilový pletenec je rozšírený, ale pacient nemá závažné problémy
• rozšírený žilový pletenec sa vysúva do análneho kanála, ale spontánne sa vráti naspäť.
• hemoroidy (zlatá žila) vychádzajú von z konečníka, ale dajú sa manuálne zasunúť naspäť
• hemoroidy (zlatá žila) stále vyčnievajú von, nedajú sa zasunúť späť, sú fixované vonku a vždy sprevádzané komplikáciami.

Prečítajte si tiež:

Prírodná pomoc pri hemoroidoch

Prečo hemoroidy (zlatá žila) vznikajú?

Pravá príčina ich vzniku nie je známa. Je multifaktoriálna. Predpokladá sa, že dôvodom je zvýšený tlak na žily konečníka. Jednou z dominantných príčin môže byť vrodená porucha spojivového tkaniva.

Rizikové faktory hemoroidov

• vyšší vek (nad 50 rokov)
• chronická zápcha
• hemoroidy v rodine (genetické predpoklady)
• ochorenia pečene
• obezita
• tlak na žily počas tehotenstva
• dlhé sedenie
• infekcie konečníka
• nedostatočná análna hygiena

Anatómia hemoroidov

Konečník spolu s análnym kanálom tvoria uzáverový systém tráviaceho systému. Ich úlohou je udržať a vyprázdniť stolicu. Týmto úlohám je prispôsobená anatomická štruktúra.

V análnom kanále sú umiestnené dva zvierače - vonkajší a vnútorný. Vnútorný zvierač je stále stiahnutý, zabraňuje samovoľnému úniku stolice. Vonkajší análny zvierač tvoria vôľou ovládané svaly, takže ho môžeme udržať stiahnutý dovtedy, kým je to potrebné.

Vnútorná výstelka anorecta je tvorená vrstevnatým dlaždicovým epitelom bez žliazok, vo vyšších častiach prechádza do cylindrického epitelu. Žily v tejto oblasti vytvárajú bohaté žilové splete.

Príznaky hemoroidov

• krvácanie - môže sa prejaviť krvou na toaletnom papieri alebo v stolici
• svrbenie
• pálenie
• zápal
• opuch
• tvorba hlienu
• hrče rôznej veľkosti v okolí ritného otvoru

Výskyt príznakov je veľmi individuálny, závisí aj od lokalizácie (vonkajšie, vnútorné hemoroidy).

Diagnostika hemoroidov

Základným pravidlom je , ak hemoroidy (zlatá žila) bolia alebo krvácajú, navštívte lekára!

Lekár sa vás bude pýtať na príznaky, vyšetrí konečník a anus aspexiou a palpáciou. Používa rukavice a gél, pátra po abnormalitách a krvi v tejto oblasti.

Krvácanie alebo krv v stolici môže byť príznakom aj iných ochorení, napr. nádorov čreva, polypov, análnych trhlín či fistúl.

Vonkajšie hemoroidy môže lekár diagnostikovať veľmi jednoducho, pohľadom.

Ak nie je možné stanoviť diagnózu vyššie uvedenými jednoduchými metódami, vyšetria vám nižšie časti hrubého čreva, konečník a anus anoskopiou, rektoskopiou, prípadne aj sigmoskopiou.

Ďalšie vyšetrenia zahŕňajú röntgenove metódy s kontrastnou látkou alebo kolonoskopiu - vyšetrenie hrubého čreva s použitím ohybného kolonoskopu. Tieto vyšetrenia ukážu zdroj krvácania.

Anoskopia, rektoskopia a sigmoskopia sú endoskopické vyšetrenia (prístrojom s prográdnou optikou), ktoré umožňujú lepšie vizualizovať stenu anu, konečníka a časti hrubého čreva.

Výhodou je možnosť súčasne odobrať materiál na ďalšie vyšetrenia, napr. histologické. Informujú o prekrvení a poškodení sliznice, nádoroch a iných patologických zmenách.

Tip ná článok: Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?

Liečba hemoroidov

Liečbu hemoroidov stanovuje lekár, uplatňuje sa v nej vša úprava životného štýlu, konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Ak vám hemoroidy (zlatá žila) spôsobujú len mierny diskomfort a nevedú k väčším stratám krvi, môže vám lekár doporučiť čípky, maste alebo tampóny znižujúce zápal. Lokálna terapia spolu s úpravou životného štýlu môže zlepšiť príznaky súvisiace s hemoroidmi.

Čo sú antihemoroidáliá?

Látky určené pre konzervatívnu liečbu hemoroidov.

Rozlišujeme štyri skupiny látok:

• Prípravky s protizápalovým účinkom - používajú sa lokálne vo forme mastí a čípkov, znižujú zápal a bolesť.
• Prípravky s glukokortikoidmi - sú vyhradené pre akútne zápalové komplikácie, majú rýchly účinok, pôsobia proti zápalu a svrbeniu
• Lokálne anestetiká- aplikované v akútnom štádiu (potlačenie bolesti)

Ambulantné neoperačné metódy (miniinvazívne)

• Podviazanie hemoroidov - lekár podviaže hemoroidálne uzlíky na ich báze, tým preruší prívod krvi k nim. Po 7 - 10 dňoch bezbolestne vypadnú. Tento jednoduchý zákrok je možné robiť aj ambulantne.
• Skleroterapia - podaním chemickej látky do blízkosti vytvoreného uzlíka sa hemoroidy zničia.
• Terapia laserom - laserový lúč odparuje hemoroidálne tkanivo.
• Kryodeštrukcia - liečba zmrazením, vyvolá nekrózu hemoroidov. Nevýhodou je dlhé odlučovanie nekróz.
• Bipolárna diatermia - BICAP system
• Unipolárny generovaný prúd - Hemoron
• Fotokoogutácia infračerveným žiarením
• Elastická ligatúra - Barronova technika
• Divulzia zvieračov anu

Chirurgická liečba

Ak nebola úspešná žiadna iná metóda, alebo sú hemoroidy (zlatá žila) príliš veľké, môže váš lekár zvoliť operáciu nazývanú hemoroidectomia.

Nevýhodou je hospitalizácia na 1 - 2 dni a dlhšie obdobie rekonvalescencie. V súčasnosti klasická operačná liečba zaujíma len 10% výkonov v liečbe hemoroidov. Týka sa to hlavne hemoroidov 4. štádia.

Chirurgické metódy liečby možno rozdeliť do 4 skupín:

• excízia jednotlivých uzlov
• kombinácia ligatúry a excízie
• cirkulárna radikálna excízia
• sfinkterotómia

Životný štýl a hemoroidy

Predchádzaniu hemoroidov napomáha dodržiavanie nasledujúcich bodov:

• Jedzte stravu bohatú na vlákninu. Viac ovocia, zeleniny a obilnín zmäkčuje stolicu a zväčšuje jej objem. To vedie ku zníženiu námahy pri vyprázdňovaní.
• Pite veľa tekutín. Koľko tekutín by ste mali vypiť za deň? Rozsiahle štúdie vedú k poznatku, že na každú spálenú kalóriu treba vypiť 1 ml tekutín. To znamená, že človek, ktorý spáli 2900 kalórií za deň, by mal vypiť 2,9 l tekutín.
• Fyzický pohyb. Sedavý spôsob života vedie ku vzniku zápchy. Odporúča sa pravidelná pohybová aktivita 3-krát za týždeň.
• Netlačte na stolicu. Tlak a zadržanie dychu pri pokusoch o vyprázdnenie čriev zvyšuje tlak v žilách konečníka a anu.
• Nezadržiavajte stolicu. Pri zadržiavaní sa stolica vysušuje a stáva sa tvrdšou, ťažšie sa vyprázdňuje.
• Obmedzte dlhé státie, sedenie.
• Dôsledne dodržiavajte osobnú hygienu a hlavne análnu hygienu - umývanie rite po každej stolici, utretie rite toaletným papierom je z aspektu hygieny nedostatočné.
• Konzumujte nedráždivú stravu, eliminujte alkohol, kávu.
• Používajte voľné a vzdušné prádlo.

Mohlo by vás záujímať: Čo prezradí o vašom zdraví farba, pach či tvar vašej stolice?

Súvisiace ochorenia hemoroidov

Hemoroidy patria medzi často sa vyskytujúce ochorenia. Trpí ním 50-60% ľudí nad 50 rokov, častejšie sa vyskytuje u mužov. Prvým príznakom, ktorý privedie pacienta k lekárovi, je krvácanie.

Krvácanie z konečníka, ako aj krv v stolici, môžu signalizovať mnohé iné ochorenia tráviaceho systému:

• Nádory konečníka alebo čreva - karcinóm hrubého čreva je jedným z najčastejších nádorov u nás.
• Proktitída - zápalové ochorenie konečníka
• Análne trhliny - trhliny kožnej výstelky análneho kanála. Ich príčinou býva tuhá stolica, silné hnačky, infekcie. Okrem krvácania sa prejavujú bolesťami a hnisavou sekréciou.
• Análne fistuly - patologicky vytvorený kanál medzi kožou anu a konečníkom. Najčastejšie vznikajú po zápale análnej žliazky.
• Prolaps konečníka a anu - prepadnutie steny celého konečníka. Prejavuje sa krvácaním, bolesťami a nutkaním na stolicu.
• Stenózy
• Ochorenia kostrče
• Poranenia

Slovník pojmov

Anorectum - konečník a análny kanál
Anus - análny kanál, ritný kanál
Aspexia - vyšetrenie pohľadom
Hemoroidectomia - chirurgický zákrok, operácia na odstránenie hemoroidov
Palpácia - vyšetrenie pohmatom

Odborný článok s redakčnou úpravou.

Prečítajte si aj tieto články:

Hemoroidy po pôrode

Hemoroidy u detí