Astma
Zdroj foto: Shutterstock.com
Je to klinický syndróm charakterizovaný zvýšenou reaktivitou tracheobronchiálneho stromu na rozličné podnety, ktorý sa prejavuje obštrukciou dýchacích ciest. Priedušky a priedušničky sú zúžené, zapálené a upchaté hlienom.
Prietok vzduchu dýchacími cestami sa obmedzuje. Astmatický záchvat môže trvať rôzne dlho, od niekoľkých minút až hodín. Obštrukcia môže ustúpiť spontánne alebo vyústi v liečbu bronchodilatačnými liekmi. Status asthmaticus je rôzne definovaný, ale môže byť zhrnutý ako pretrvávajúca závažná obštrukcia dýchacích ciest s pretrvávajúcimi príznakmi astmy napriek štandardnej liečbe.
Príčiny vzniku
- alergény (prach, cigaretový dym, srsť zvierat, perie)
- fyzická námaha
- bronchitída (zápal priedušiek)
- gastroesofageálny reflux
- srdcové preťaženie (tekutina sa vracia späť do pľúc)
- stress
- studený vzduch
- zápal prínosových dutín
- zmeny počasia
- potraviny
- Beta-blokátory (propranolol)
- Aspirín
- nosové polypy & aspirín súčasne
- nesteroidné antiflogidtiká (ibuprofén)
Príznaky
- pocit nedostatoku vzduchu
- dýchavica, hlavne v noci a nadránom, po námahe aj v pokoji
- chrčanie, pískanie na prieduškách, sipot
- kašeľ
- tlak na hrudný kôš
- rýchle dýchanie
- predĺžený výdych
- činnosť pomocných hrudných a brušných dýchacích svalov
- potenie
- namodralá farba kože (cyanóza)
Diagnostika
Klinické vyšetrenie:
- piskoty a vrzgoty
- predĺžený výdych
- inspiračné postavenie hrudníka
- činnosť pomocných hrudných a brušných dýchacích svalov
Funkčné vyšetrenie pľúc:
- obštrukčná ventilačná porucha rôzneho stupňa
- hyperinflácia pľúc bez poruchy difúznej kapacity pľúc
- zlý prietok vzduchu po podaní metacholínu
- zlepšený prietok vzduchu po aplikácii liekov otvárajúcich priedušky a priedušničky (bronchodilatačný účinok)
Laboratórny nález:
- zvýšené množstvo eosinofilov
- abnormálny krvné plyny (znížený obsah kyslíka v krvi)
Röntgen hrudníka je zvyčajne normálny.
Liečba
Farmakologická ličba:
- lieky uvoľňujúce hladké svaly dýchacích ciest (beta adrenergné látky, metylxantíny, anticholinergiká)
- lieky, ktoré pôsobia preventívne alebo eliminujú zápal dýchacích ciest (kortikosteroidy, antileukotriény, lieky stabilizujúce membrány mastocytov)
Akútna liečba:
- krátko pôsobiace Beta agonisty v inhalačnej forme
- kortikosteroidy
- anticholinergiká
- Aminofylín
- kyslík ak je potrebné
- Terbutalín
- Epinefrín
- Isoproterenol
Chronická liečba:
- kortikosteroidy v inhalačnej forme
- Cromolyn sodium inhalačne
- Nedocromil sodium inhalačne
- chronická astma zvyčajne nepotrebuje lieky počas akútnej fázy
Prevencia
- vyhýbať sa známym spúšťačom doma alebo v práci
- liečba základných príčin ako sú infekcie, GE reflux, srdcové preťaženie, zápaly prínosových dutín, alergény
